Приложение N 6. Сводная ведомость результатов аттестации рабочих мест по условиям труда (Образец)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│_________________________________________________________________________│

│ (полное наименование работодателя) │

│ │

│_________________________________________________________________________│

│ (адрес работодателя, индекс, фамилия, имя, отчество руководителя, │

│ телефон, факс, адрес электронной почты) │

├────────────┬─────────────┬──────────────────┬──────────────┬────────────┤

│ ИНН │ Код │ Код органа │ Код вида │ Код │

│работодателя│работодателя │ государственной │экономической │территории │

│ │ по ОКПО │ власти по ОКОГУ │ деятельности │ по ОКАТО │

│ │ │ │ по ОКВЭД │ │

├────────────┼─────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │

└────────────┴─────────────┴──────────────────┴──────────────┴────────────┘

Сводная ведомость результатов аттестации

рабочих мест по условиям труда

┌──────────┬────────┬──────┬────────────────┬─────────────┬──────────────────┬───────────┐

│Наименова-│Количе- │Прове-│ Количество │ Количество │Количество рабочих│Количество │

│ние пози- │ство ра-│дена │ рабочих мест и │рабочих мест │мест и работников │рабочих │

│ции │бочих │атте- │ работников с │и работников │ с оценкой │мест и ра- │

│ │мест и │стация│классами условий│ с классами │ соответствия │ботников, │

│ │работни-│по ус-│ труда │условий труда│ требованиям по │аттестован-│

│ │ков, за-│ловиям├────┬───┬───┬───┤ по травмо- │обеспеченности СИЗ│ных с клас-│

│ │нятых на│труда │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ опасности │ │сами усло- │

│ │данных │ │ │ │ │ ├────┬────┬───┼──────┬──────┬────┤вий труда 3│

│ │рабочих │ │ │ │ │ │ 1 │ 2 │ 3 │соот- │не со-│СИЗ │и 4 и (или)│

│ │местах │ │ │ │ │ │ │ │ │ветст-│ответ-│не │"не соот- │

│ │(всего) │ │ │ │ │ │ │ │ │вует │ствует│пре-│ветствует │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │дус-│по обеспе- │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │мот-│ченности │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │рены│СИЗ" │

├──────────┼────────┼──────┼────┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼──────┼──────┼────┼───────────┤

│Рабочие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│места, ед.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼────────┼──────┼────┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼──────┼──────┼────┼───────────┤

│Работники,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│занятые на│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│данных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│рабочих │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│местах, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│чел. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼────────┼──────┼────┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼──────┼──────┼────┼───────────┤

│из них: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│женщины │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│<*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼────────┼──────┼────┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼──────┼──────┼────┼───────────┤

│лица в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│возрасте │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│до 18 лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│<*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────┴────────┴──────┴────┴───┴───┴───┴────┴────┴───┴──────┴──────┴────┴───────────┘

--------------------------------

<*> Сведения заполняются на момент проведения инструментальных

измерений и оценок.

Председатель

аттестационной

комиссии _______________________ _________________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

Члены

аттестационной

комиссии _____________________ _________________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

_______________________ _________________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

_______________________ ________________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)