"Отчет об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников" (приложение 1 к письму ФСС РФ от 02.06.2014 N 17-03-18/05-7094)

Форма отчета заполняется страхователем нарастающим итогом с начала года и

представляется в исполнительные органы Фонда социального страхования

Российской Федерации по месту регистрации одновременно с формой расчета по

начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное

страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату

страхового обеспечения (форма-4 ФСС РФ). Заполняется в рублях и копейках.

Отчет

об использовании сумм страховых взносов

на обязательное социальное страхование от несчастных

случаев на производстве и профессиональных заболеваний

на финансовое обеспечение предупредительных мер

по сокращению производственного травматизма

и профессиональных заболеваний работников

за _________________ 20__ год

____________________________________________________________________

(наименование страхователя, адрес, регистрационный номер, код ОКВЭД)