Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 3. Заявление о снятии с регистрационного учета в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации физического лица (Форма)

Приложение N 3

к Административному регламенту

Фонда социального страхования

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по регистрации

и снятию с регистрационного учета

страхователей - физических лиц,

заключивших трудовой договор

с работником, утвержденному приказом

Министерства труда и социальной защиты

Российской Федерации

от 25 октября 2013 г. N 574н

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минтруда России от 27.11.2017 N 810н)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Форма

______________________________

(Число, месяц (прописью), год)

В _________________________________________________________________________

(Наименование территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о снятии с регистрационного учета в территориальном органе Фонда

социального страхования Российской Федерации физического лица

Прошу снять с регистрационного учета

_________________________ ____________________ ____________________________

(Фамилия) (Имя) (Отчество - при наличии)

Адрес

(Почтовый индекс)

(Субъект Российской Федерации)

(Город, область, иной населенный пункт)

(Улица/переулок/проспект)

(Дом)

(Корпус)

(Квартира)

Регистрационный номер страхователя ________________________________________

в связи с прекращением действия трудового договора с последним из принятых

работников.

┌─┐ ┌─┐

│ │ Наличие/ │ │ отсутствие <*> действующих гражданско-правовых договоров,

└-┘ └-┘

в соответствии с которыми страхователь обязан уплачивать в Фонд социального

страхования Российской Федерации страховые взносы на обязательное

социальное страхование от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний.

Прошу копию решения о снятии с регистрационного учета <*>:

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

│ │ │ │ │ │

└─┘ вручить/ └─┘ направить по почте/ └─┘ направить в форме электронного

документа (при направлении заявления

через Единый портал)

Подпись заявителя _________________________

--------------------------------

<*> Нужное отметить.