Приложение N 8. Заявление на продление срока действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов

Приложение N 8

Список изменяющих документов

(в ред. решения ГКРЧ при Минцифры России от 28.03.2022 N 22-62-02)

(см. текст в предыдущей редакции)

(для юридического лица

или индивидуального предпринимателя)

В Федеральную службу по надзору в сфере

связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций

Исходящий N

Дата заполнения заявления

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ПРОДЛЕНИЕ СРОКА ДЕЙСТВИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

РАДИОЧАСТОТ ИЛИ РАДИОЧАСТОТНЫХ КАНАЛОВ

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица

пример заполнения: "федеральное государственное унитарное предприятие "Главный радиочастотный центр"

2.

Адрес места нахождения в соответствии с учредительными документами

пример заполнения: "Дербеневская набережная, д. 7, стр. 15, Москва, 117997"

3.

Адрес для направления решения Роскомнадзора <1>

пример заполнения: "Дербеневская набережная, д. 7, стр. 15, Москва, 117997"

4.

Код города, номер телефона

пример заполнения: "(495) 748-38-98"

5.

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) (для юридического лица)

пример заполнения: "1027739334479"

6.

Дата присвоения ОГРН (для юридического лица)

пример заполнения: "08.10.2002"

7.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

пример заполнения: "7706228218"

8.

Радиослужба

пример заполнения: "сухопутная подвижная"

9.

Номер и дата решения ГКРЧ о выделении полосы радиочастот. Срок действия решения ГКРЧ о выделении полос радиочастот.

пример заполнения:

"10-07-02 от 15.07.2010 до 01.07.2020"

10.

Категория сети электросвязи (нужное отметить)

сеть связи общего пользования

выделенная сеть связи

технологическая сеть связи

11.

Номер и дата лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг связи

пример заполнения:

"42154 от 11.04.2007" или

"лицензия отсутствует, услуги не предоставляются"

12.

Вещание обязательных общероссийских каналов (при наличии указать наименование канала)

пример заполнения: "ОРТ"

13.

Субъект Российской Федерации, на территории которого планируется использование РЭС

пример заполнения:

"Москва, Московская область"

14.

Номер разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов

пример заполнения:

"06-016448"

15.

Заявляемый срок действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов (не должен превышать срока выделения полосы радиочастот решением ГКРЧ)

пример заполнения: "до 01.07.2020"

Просим продлить срок действия разрешения на использование радиочастот

или радиочастотных каналов.

Приложение: 1. Нотариально заверенная копия доверенности от

юридического лица на право обращения в Федеральную службу

по надзору в сфере связи, информационных технологий и

массовых коммуникаций по вопросу присвоения (назначения)

радиочастот или радиочастотных каналов (в случае обращения

филиала или структурного подразделения, а также

уполномоченного лица от имени юридического лица).

2. Выписка из частотно-территориального плана РЭС (сети) в

электронном виде в формате Excel по форме приложения N 1.

<2>

3. Протокол измерения географических координат фактического

места размещения действующего РЭС. Допускается составление

протоколов пользователями радиочастотным спектром или их

аккредитованными (подрядными) организациями. <3>

Руководитель <4> ________________ ___________________________

М.П. (подпись) (инициалы, фамилия)

(при наличии - для акционерных обществ

и обществ с ограниченной ответственностью)

--------------------------------

<1> Проставляется наименование организации-получателя и его почтовый адрес.

<2> Прилагается в случае уточнения координат фактического места размещения РЭС и/или приведения адреса фактического размещения РЭС в соответствие с адресным классификатором ФИАС, или при согласии пользователя с перерегистрацией РЭС, зарегистрированных после 01.01.2019 на основании продлеваемого разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов.

Согласие на перерегистрацию РЭС заполняется в электронной форме для каждого РЭС (в случае необходимости перерегистрации РЭС).

<3> Прилагается в случае уточнения координат фактического места размещения РЭС. Требования по содержанию протокола измерения географических координат фактического места размещения действующего РЭС содержатся в приложении N 26 к Порядку.

<4> В строке проставляется должность, подпись, инициалы и фамилия руководителя юридического лица и уполномоченного лица от имени юридического лица, а также оттиск печати юридического лица или филиала.