Приложение N 1. Заявление о выезде за пределы территории Российской Федерации (форма)
к Положению о порядке выплаты
страховой пенсии лицам,
выезжающим (выехавшим)
на постоянное жительство
за пределы территории
Российской Федерации
(см. текст в предыдущей редакции)
См. данную форму в MS-Word.
кроме оговоренного
В _____________________________________
(орган, осуществляющий пенсионное
_______________________________________
обеспечение на территории
Российской Федерации)
о выезде за пределы территории Российской Федерации
1. Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
гражданская принадлежность:
__________________________________________________________________________,
(указывается гражданство)
проживающий в Российской Федерации (проживавший до выезда за пределы
Российской Федерации):
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес фактического проживания _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
проживающий за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории иностранного государства: ____________
___________________________________________________________________________
(указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)
номер телефона ____________________________________________________________
адрес электронной почты ___________________________________________________
┌─┐ ┌─┐
Пол: │ │ муж. │ │ жен. (сделать отметку в соответствующем квадрате)
└─┘ └─┘
Являюсь получателем _______________________________________________________
(указывается вид пенсии)
2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или
недееспособного лица, доверенное лицо) (нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество представителя, наименование организации,
на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя,
и фамилия, имя, отчество ее представителя)
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес фактического проживания _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения организации _______________________________________,
номер телефона ____________________________________________________________
3. Сообщаю о выезде на постоянное жительство в
___________________________________________________________________________
(страна выезда)
и прошу в соответствии с Положением о порядке выплаты страховой пенсии
лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы
территории Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства
Российской Федерации от 17 декабря 2014 г. N 1386 "О порядке выплаты пенсий
лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы
территории Российской Федерации", доставлять мне пенсию на территории
Российской Федерации
(сделать отметку в соответствующем квадрате)
с ________________________________________________________________________.
(указать дату)
4. Я извещен, что для продолжения выплаты пенсии необходимо по
истечении 12 месяцев с месяца подачи настоящего заявления и справки,
предусмотренной пунктом 4 Положения о порядке выплаты страховой пенсии
лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы
территории Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства
Российской Федерации от 17 декабря 2014 г. N 1386 "О порядке выплаты пенсий
лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы
территории Российской Федерации", и в дальнейшем каждые 12 месяцев
(последующий соответствующий период) направлять в орган, осуществляющий
пенсионное обеспечение на территории Российской Федерации, документ,
подтверждающий факт нахождения пенсионера в живых, выданный нотариусом на
территории Российской Федерации либо компетентным органом (должностным
лицом) иностранного государства, или заявление в целях продолжения выплаты
пенсии в соответствующем периоде, направленное с использованием федеральной
государственной информационной системы "Единый портал государственных и
муниципальных услуг (функций)" в соответствии с порядком, предусмотренным
абзацем третьим пункта 10 указанного Положения, или лично являться в
дипломатическое представительство или консульское учреждение Российской
Федерации либо в Фонд пенсионного и социального страхования Российской
Федерации или орган, осуществляющий пенсионное обеспечение на территории
Российской Федерации.
Я обязуюсь извещать орган, осуществляющий выплату пенсии, о
наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пенсии или
прекращение ее выплаты.
не согласен (нужное подчеркнуть)
получать на основании моих письменных обращений, в том числе в
электронной форме, в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение,
относящуюся ко мне информацию конфиденциального характера по адресу
электронной почты:
_____________________, а также по телефону: _______________________________
Дата ________________________ Подпись ___________________
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей