Справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации

СПРАВКА

ОБ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

В НАЛОГОВЫЕ ОРГАНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ N _____

от "__" ____________ 20__ г.

Выдана налогоплательщику (Ф.И.О.) ________________________________

ИНН налогоплательщика ____________________________________________

В том, что он (она) оплатил(а) медицинские услуги стоимостью _____

__________________________________________________________________

(сумма прописью)

___________________________________, код услуги __________________

оказанные: ему (ей), супруге(у), сыну (дочери), матери (отцу) ____

(нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

Дата оплаты "__" ___________ 20__ г.

Фамилия, имя, отчество и должность лица, выдавшего справку _______

_________________________________________________________________,

N телефона (_______) _______________,

код

печать (подпись лица, выдавшего справку)

Бланк. Формат А5.

Срок хранения 3 года.