Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия разрешения (Форма)

__________________________________

(должность, инициалы и фамилия

__________________________________

начальника подразделения

__________________________________

лицензионно-разрешительной работы)

от _______________________________

(фамилия, имя и отчество

__________________________________

(последнее - при наличии)

__________________________________

гражданина Российской Федерации,

__________________________________

число, месяц, год рождения, место

рождения, адрес регистрации

по месту жительства)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о продлении срока действия разрешения

Прошу Вас продлить срок действия разрешения на хранение и ношение

___________________________________________________________________________

(охотничьего огнестрельного длинноствольного оружия, спортивного

___________________________________________________________________________

огнестрельного гладкоствольного длинноствольного оружия, охотничьего

___________________________________________________________________________

пневматического оружия или огнестрельного оружия ограниченного поражения

и патронов к нему)

серии ______ N _________, выданного _______________________________________

(наименование органа (подразделения),

___________________________________________________________________________

выдавшего разрешение, дата выдачи)

в связи с истечением срока его действия "__" _________ 20__ г.

Сведения об оружии, указанном в разрешении ____________________________

(модель, серия, номер,

___________________________________________________________________________

год выпуска и калибр указанного оружия, на которое необходимо

переоформить разрешение)

Адрес регистрации по месту жительства и месту фактического проживания:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Контактный телефон (при наличии): _____________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________

___________________________________________________________________________

Паспортные данные гражданина: _________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, наименование

___________________________________________________________________________

органа, его выдавшего, и код подразделения)

___________________________________________________________________________

Реквизиты платежного документа (при наличии): _________________________

___________________________________________________________________________

Являюсь владельцем оружия (при наличии): ______________________________

(вид, модель, номер

___________________________________________________________________________

каждой единицы оружия; серия и номер лицензии или разрешения на хранение,

___________________________________________________________________________

хранение и ношение оружия, наименование органа, их выдавшего, дата выдачи)

Серия _________ N _______________ лицензии на коллекционирование (при

наличии) __________________________________________________________________

(дата выдачи и наименование органа, ее выдавшего)

___________________________________________________________________________

Серия _____ N _____________ охотничьего билета (при наличии) __________

__________________________________________________________________________,

(дата выдачи и наименование органа, его выдавшего)

Наименование и реквизиты документов, подтверждающих, что заявитель

занимается профессиональной деятельностью, связанной с охотой (при

наличии): _________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, наименование организации, их выдавшей,

___________________________________________________________________________

юридический адрес)

___________________________________________________________________________

Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения и

исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу: ___________

___________________________________________________________________________

(адрес регистрации по месту жительства заявителя)

___________________________________________________________________________

Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.

На обработку персональных данных согласен _____________________________

(подпись заявителя, дата,

инициалы, фамилия)

К заявлению прилагаются:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и 25 Федерального закона

"Об оружии" и главами X и XIII Правил оборота гражданского и служебного

оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных

постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814,

предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их

исполнять.

_________________________ _________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия заявителя)

"__" ____________ 20__ г.