Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия разрешения (Форма)

____________________________________________

(должность, инициалы и фамилия начальника

____________________________________________

уполномоченного подразделения Росгвардии или

____________________________________________

подразделения лицензионно-разрешительной

работы)

от _________________________________________

(фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

____________________________________________

гражданина Российской Федерации, число,

месяц, год

____________________________________________

рождения, место рождения, адрес регистрации

по месту

____________________________________________

жительства, место фактического проживания)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о продлении срока действия разрешения

Прошу Вас продлить срок действия разрешения на хранение и

ношение ___________________________________________________________________

(спортивного огнестрельного длинноствольного оружия, охотничьего

огнестрельного

___________________________________________________________________________

длинноствольного оружия, используемого для занятий спортом, спортивного

пневматического оружия с

___________________________________________________________________________

дульной энергией свыше 7,5 Дж и патронов к нему)

серии ______ N ___________, выданного _____________________________________

(наименование органа (подразделения),

___________________________________________________________________________

выдавшего разрешение, дата выдачи)

в связи с истечением срока его действия "__" _____________ 20__ г.

Сведения об оружии, указанном в разрешении ____________________________

(модель, серия, номер,

___________________________________________________________________________

год выпуска и калибр указанного оружия, на которое необходимо

продлить разрешение)

Телефон (при наличии): ________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________

___________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность гражданина: _________________________

(серия, номер, дата выдачи, наименование

___________________________________________________________________________

органа, его выдавшего, и код подразделения)

Реквизиты платежного документа (при наличии): _________________________

___________________________________________________________________________

Являюсь владельцем оружия (при наличии): ______________________________

(вид, модель, номер

___________________________________________________________________________

каждой единицы оружия; серия и номер лицензии или разрешения на хранение,

___________________________________________________________________________

хранение и ношение оружия, наименование органа, их выдавшего,

дата выдачи)

Цель владения оружием: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

Серия _________ N __________________ документа, подтверждающего занятие

видами спорта, связанными с использованием огнестрельного оружия

___________________________________________________________________________

(дата выдачи, наименование организации, выдавшей документ, ее адрес

в пределах места нахождения)

___________________________________________________________________________

(представляется заявителем, владельцем спортивного или охотничьего

огнестрельного гладкоствольного

__________________________________________________________________________,

оружия или спортивного пневматического оружия с дульной энергией

свыше 7,5 Дж)

Серия _________ N __________________ удостоверения, подтверждающего

спортивное звание по виду спорта, связанному с использованием спортивного

огнестрельного оружия _____________________________________________________

(дата выдачи, наименование организации,

___________________________________________________________________________

выдавшей документ, ее адрес в пределах места нахождения) (представляется

___________________________________________________________________________

владельцем огнестрельного длинноствольного оружия с нарезным стволом)

Серия ________ N _______________ документа, подтверждающего прохождение

заявителем службы в государственной военизированной организации и наличие у

него воинского звания либо специального звания или классного чина юстиции

(при наличии) _____________________________________________________________

(дата выдачи, наименование организации,

___________________________________________________________________________

выдавшей документ, ее адрес в пределах места нахождения)

Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения и

исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу: ___________

___________________________________________________________________________

(адрес регистрации по месту жительства заявителя)

К заявлению прилагаются:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_________________ ___________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия заявителя)

"__" ____________ 20__ г.