Приложение. Заявление о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию, проведение изыскательских работ для проектирования и ликвидацию сухопутных линий связи при пересечении государственной границы Российской Федерации и на приграничной территории (Форма)

1.

Наименование, организационно-правовая форма, место нахождения - для юридических лиц, а также объединений российских юридических лиц, не имеющих статуса юридического лица;

фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места жительства, данные документа, удостоверяющего личность - для физических лиц

2.

Почтовый адрес, адрес электронной почты, контактный номер телефона, факса

3.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

4.

Вид деятельности, которую предполагается осуществить (строительство, реконструкция, изыскательские работы для проектирования, ликвидация)

5.

Цель и назначение линии связи, которую планируется строить или ликвидировать

6.

Дата начала работ

7.

Дата окончания работ

8.

Сведения о предполагаемой трассе линии связи и географические координаты района проведения изыскательных работ

(в случае подачи заявления о выдаче разрешения на проведение изыскательных работ для проектирования линий связи)

9.

Сведения об операторе связи, в состав сети которого входит строящаяся линия связи, об организации, которая будет непосредственно осуществлять эксплуатацию этой линии, а также номер и дата принятия решения о присвоении (назначении) радиочастоты или радиочастотного канала (в случае использования радиочастотного спектра)

(в случае подачи заявления о выдаче разрешения на строительство и реконструкцию линий связи)

10.

Сведения о характере предстоящей ликвидации (изъятие из эксплуатации, частичный или полный демонтаж)

(в случае подачи заявления о выдаче разрешения на ликвидацию линии связи)