Приложение N 4. Расписка в приеме заявления о предоставлении государственной услуги (рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по выдаче

справок о реабилитации по факту

применения ссылки, высылки,

направления на спецпоселение,

привлечения к принудительному труду

в условиях ограничения свободы

и иных ограничений прав

и свобод, установленных

в административном порядке

(рекомендуемый образец)

Расписка

в приеме заявления о предоставлении государственной услуги

Выдана:

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя

2. Учетный номер заявления

3. Фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, осуществляющего прием заявлений о предоставлении государственной услуги

4. Телефон должностного лица, осуществляющего прием заявлений о предоставлении государственной услуги

"__" __________ 20__ года

(подпись должностного лица)