Приложение N 1. Заявление о выдаче справки для следования в дипломатическое представительство иностранного государства в Российской Федерации (Форма)

Приложение N 1

к приказу МВД России

от 22.06.2021 N 477

См. данную форму в MS-Word.

Форма

	В
	(наименование подразделения по вопросам миграции

	территориального органа МВД России на региональном

	или районном уровне)
	от
	(фамилия, имя, отчество (при их наличии) заявителя,

	сведения об адресе места жительства (пребывания), номере

	телефона и (или) адресе электронной почты (при наличии)

Регистрационный номер и дата ____________________________________

(заполняется должностным лицом

при приеме заявления к рассмотрению)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче справки для следования в дипломатическое

представительство иностранного государства в Российской Федерации

Прошу выдать мне/представляемому мной иностранному гражданину

(нужное подчеркнуть)

(лицу без гражданства) ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при их наличии),

___________________________________________________________________________

дата рождения)

справку для следования в дипломатическое представительство

___________________________________________________________________________

(указывается государство гражданской принадлежности иностранного гражданина

___________________________________________________________________________

или иностранное государство, готовое принять лицо без гражданства)

в Российской Федерации в связи с отсутствием действительных документов,

удостоверяющих личность.

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в

заявлении/подтверждаю получение мною согласия третьих лиц на обработку их

персональных данных, указанных в заявлении (ненужное зачеркнуть).


(дата подачи заявления)		(подпись заявителя)

Справка получена
		(дата получения справки)		(фамилия и инициалы, подпись заявителя)