Приложение N 1. Заявление о проведении государственной аккредитации образовательной деятельности (Форма)

Уровень образования

Основная образовательная программа

Реализация основной образовательной программы с использованием сетевой формы

Реализация основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий

Формы обучения

Уровень образования

Основная образовательная программа

очная форма обучения

очно-заочная форма обучения

заочная форма обучения

Приложение N 1

к Административному регламенту

по предоставлению Федеральной

службой по надзору в сфере

образования и науки услуги

по государственной аккредитации

образовательной деятельности,

утвержденному приказом Федеральной

службы по надзору в сфере

образования и науки

от 23.07.2021 N 1052

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Федеральная служба по надзору

в сфере образования и науки

Заявление

о проведении государственной аккредитации

образовательной деятельности

Прошу провести государственную аккредитацию образовательной

деятельности ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

полное и сокращенное (при наличии) наименования

образовательной организации или организации, осуществляющей

обучение (далее - организация)/фамилия, имя, отчество (при

наличии) индивидуального предпринимателя, данные документа,

удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________

место нахождения организации/место жительства

индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер записи

в Едином государственном реестре юридических лиц/основной

государственный регистрационный номер записи в Едином

государственном реестре индивидуальных предпринимателей

___________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика

организации/идентификационный номер налогоплательщика

и страховой номер индивидуального лицевого счета

в системе обязательного пенсионного страхования

(для индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

код причины постановки на учет организации в налоговом органе

по следующим основным общеобразовательным программам:

по следующим основным профессиональным образовательным программам:

N п/п	Основная образовательная программа	Реализация основной образовательной программы с использованием сетевой формы	Реализация основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий	Реализация основной образовательной программы или отдельных компонентов этой программы в форме практической подготовки	Формы обучения
N п/п	Основная образовательная программа				очная форма обучения	очно-заочная форма обучения	заочная форма обучения
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Наименование уровня профессионального образования
1.1	Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки


1.2	Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки

...
2	Наименование уровня профессионального образования
2.1	Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки


2.2	Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки

...

Сведения о филиале

Перечень нормативных правовых актов, регулирующих порядок досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) Рособрнадзора, а также его должностных лиц Сведения о филиале