Чума

│ Чума │

├────────┬───────────┬─────────────────────────────────┬───────────┬──────┤

│Генера- │От │ При бубонной форме - наличие │Кровь из │I тип │

│лизация │нескольких │первичного бубона - острого │сердца, │проти-│

│инфекции│часов до │воспаления группы регионарных к │кусочки │вочум-│

│ │нескольких │месту попадания инфекта группы │селезенки, │ного │

│ │недель │лимфатических узлов. Лимфати- │лимфати- │кос- │

│ │ │ческие узлы увеличены, спаяны │ческих │тюма │

│ │ │между собой и с окружающей клет- │узлов, │ │

│ │ │чаткой, пропитаны серозно-гемор- │печени │ │

│ │ │рагической жидкостью, "пестрого" │ │ │

│ │ │вида из-за наличия участков нек- │ │ │

│ │ │роза и гнойного расплавления на │ │ │

│ │ │фоне геморрагического пропитыва- │ │ │

│ │ │ния. Локализация первичного │ │ │

│ │ │бубона - бедренная, паховая, │ │ │

│ │ │шейная, подмышечная области. │ │ │

│ │ │Вторичные бубоны локализуются в │ │ │

│ │ │любой группе лимфатических узлов.│ │ │

│ │ │В сердце - кровоизлияния в пери- │ │ │

│ │ │карде и под эндокардом. Печень │ │ │

│ │ │увеличена, с признаками мутного │ │ │

│ │ │набухания, жировой дистрофии и │ │ │

│ │ │очаговыми некрозами. Селезенка - │ │ │

│ │ │увеличена, капсула напряжена, с │ │ │

│ │ │очаговыми кровоизлияниями, пульпа│ │ │

│ │ │дает обильный соскоб. В почках - │ │ │

│ │ │кровоизлияния, явления мутного │ │ │

│ │ │набухания. В серозных и слизистых│ │ │

│ │ │оболочках желудочно-кишечного │ │ │

│ │ │тракта - мелкоочаговые кровоиз- │ │ │

│ │ │лияния. Вторичные кожные проявле-│ │ │

│ │ │ния при бубонной форме чумы - │ │ │

│ │ │кровоизлияния, розеолы, пустулы, │ │ │

│ │ │карбункулы, язвы. Вторичная │ │ │

│ │ │чумная пневмония - мелкоочаговая │ │ │

│ │ │(размером от просяного зерна до │ │ │

│ │ │сливы), реже - сливная, локализу-│ │ │

│ │ │ется в разных долях. Характерны │ │ │

│ │ │красный, серо-красный, серо-жел- │ │ │

│ │ │тый или серый цвет пневмонических│ │ │

│ │ │фокусов, гладкая поверхность их и│ │ │

│ │ │плевры. Фокусы могут быть окруже-│ │ │

│ │ │ны множественными кровоизлияни- │ │ │

│ │ │ями. При кожной (кожно-бубонной) │ │ │

│ │ │форме в месте проникновения │ │ │

│ │ │возбудителя возникает первичный │ │ │

│ │ │аффект в виде фликтены, пустулы, │ │ │

│ │ │язвы, некроза, чумного карбунку- │ │ │

│ │ │ла. Карбункул - плотный, непод- │ │ │

│ │ │вижный, инфильтрированный, отеч- │ │ │

│ │ │ный конусообразный участок кожи с│ │ │

│ │ │серозно-геморрагическим или │ │ │

│ │ │гнойным пропитыванием тканей на │ │ │

│ │ │разрезе. В центре карбункула │ │ │

│ │ │может быть некроз или язва, │ │ │

│ │ │которая имеет плотные валикооб- │ │ │

│ │ │разные края, инфильтрированное │ │ │

│ │ │дно желтоватого цвета. Пустулы │ │ │

│ │ │также могут быть изъязвлены. В │ │ │

│ │ │регионарных к первичному аффекту │ │ │

│ │ │лимфатических узлах - первичные │ │ │

│ │ │бубоны. Изменения в других │ │ │

│ │ │органах - как при бубонной чуме. │ │ │

│ │ │ Первично-легочная пневмония │ │ │

│ │ │протекает по типу очаговой или │ │ │

│ │ │сливной, реже - псевдолобарной, │ │ │

│ │ │единичные или множественные │ │ │

│ │ │пневмонические очаги локализуются│ │ │

│ │ │в разных долях, на разрезе │ │ │

│ │ │гладкие, красного цвета, реже - │ │ │

│ │ │серо-красные или серые, несколько│ │ │

│ │ │выступают над поверхностью │ │ │

│ │ │разреза, плотновато-эластической │ │ │

│ │ │консистенции, при сдавлении с │ │ │

│ │ │поверхности разреза стекает │ │ │

│ │ │кровянистая пенистая жидкость. │ │ │

│ │ │Вокруг и вне очагов, под плев- │ │ │

│ │ │рой - множественные кровоизлия- │ │ │

│ │ │ния. В плевральной полости может │ │ │

│ │ │быть небольшое количество сероз- │ │ │

│ │ │ной или серозно-геморрагической │ │ │

│ │ │жидкости, после антибиотикотера- │ │ │

│ │ │пии - фибринозные наложения на │ │ │

│ │ │плевре. В лимфатических узлах в │ │ │

│ │ │области корней легких и средосте-│ │ │

│ │ │ния - изменения, характерные для │ │ │

│ │ │первичных бубонов. В вышележащих │ │ │

│ │ │отделах дыхательных путей - │ │ │

│ │ │явления острого катара. │ │ │

│ │ │ При первично-септической форме │ │ │

│ │ │патолого-анатомические изменения │ │ │

│ │ │не успевают развиться вследствие │ │ │

│ │ │ее быстротечности. На вскрытии │ │ │

│ │ │обнаруживают признаки, характер- │ │ │

│ │ │ные для сепсиса: единичные или │ │ │

│ │ │множественные мелкоочаговые │ │ │

│ │ │кровоизлияния в коже, слизистых и│ │ │

│ │ │серозных оболочках, во внутренних│ │ │

│ │ │органах, иногда - некоторое │ │ │

│ │ │увеличение селезенки. │ │ │

│ │ │ При кишечной форме на вскрытии в│ │ │

│ │ │брюшной полости отмечают большое │ │ │

│ │ │количество серозной жидкости, │ │ │

│ │ │кровоизлияния в серозном покрове │ │ │

│ │ │тонкого и толстого кишечника, в │ │ │

│ │ │брыжейке, отек слизистой оболочки│ │ │

│ │ │и кровоизлияния в ней, увеличение│ │ │

│ │ │мезентериальных узлов (по типу │ │ │

│ │ │первичного бубона), в содержимом │ │ │

│ │ │кишечника - примесь крови │ │ │

├────────┴───────────┴─────────────────────────────────┴───────────┴──────┤