1. Схема терапии больных в критическом состоянии

┌───────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Синдром │ Неотложная помощь │

├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │

├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│Острая │Кордиамин 1,0 мл подкожно │

│сердечно- │Кофеин бензоат натрия 1,0 мл подкожно │

│сосудистая │Эфедрин гидрохлорид 5% 1,0 мл подкожно │

│недостаточность│Адреналин гидрохлорид 0,1% 1,0 мл подкожно │

├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│Инфекционно- │Немедленно: кислород-ингаляция; преднизолон - 60 мг │

│токсический шок│в 0,9% растворе натрия хлорида, лактосол - 400 мл │

│ │внутривенно капельно, трентал - внутривенно капельно │

│ │(разовая доза - 2,0 - 4,0 мг/кг, суточная доза - │

│ │9,0 - 17,0 мг/кг). │

│ │При отсутствии этих препаратов назначают внутривенное │

│ │капельное введение гемодеза - 400 мл, полиглюкина, │

│ │реополиглюкина, сухой или нативной плазмы, раствор │

│ │глюкозы и физиологический раствор. │

│ │Дальнейшие мероприятия по интенсивной терапии проводят в │

│ │стационаре │

├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│Дегидратация │Внутривенное введение одного из имеющихся растворов: │

│(дегидрата- │квартасоль, ацесоль, хлосоль, трисоль, лактасоль, │

│ционный шок) │0,9% раствор NaCl в количестве, равном 10% от массы тела.│

│ │Первые 2 л раствора вводят со скоростью 100 - 120 мл в │

│ │мин., затем 30 - 60 мл в мин. Предпочтительнее из всех │

│ │указанных препаратов введение раствора квартасоль │

├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│Острый │Внутривенное введение плазмы, крови (до 1 л в сутки │

│геморрагический│в 2 - 3 приема), тромбоцитарной массы, 15% раствора │

│синдром │альбумина, фибриногена, викасола. Местно - пузырь со │

│ │льдом, препараты кальция │

├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│Острый │Функционально выгодное положение на боку со слегка │

│неврологический│запрокинутой головой. │

│синдром │Для снятия психомоторного возбуждения: натрия-оксибутират│

│ │внутривенно 20% водный раствор в дозе 70 - 120 мг/кг, │

│ │диазепам внутримышечно 2 - 4 мл 5% раствора в сочетании с│

│ │препаратами калия: преднизолон внутривенно 60 - 90 мг, │

│ │ингаляция кислорода, раствор Лабори 500 мл, 5% раствор │

│ │альбумина 300 мл, раствор глюкозы 500 мл, инсулин 8 ЕД │

│ │внутривенно, капельно. │

│ │При гипертензии - одновременно 1% раствор лазикса 2 мл. │

│ │При гипертермии - реопирин 5 мл или амидопирин 5% 5 мл, │

│ │анальгин 50% 2 мл. Местная и общая физическая гипотермия │

└───────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘