Холера

│ Холера │

├────────┬───────────┬─────────────────────────────────┬───────────┬──────┤

│Резкая │Со 2-й │ Холерный алгид - "лицо Гиппокра-│Содержимое │II тип│

│дегид- │недели │та": запавшие глаза с подсохшей │кишечника │проти-│

│ратация.│ │роговицей, заострившиеся черты, │и желчного │вочум-│

│Интокси-│ │землистый цвет кожи, иногда с │пузыря │ного │

│кация │ │синюшным оттенком на кончике │ │кос- │

│ │ │носа, губах, мочках ушей. │ │тюма │

│ │ │Сухость, синюшность и морщинис- │ │ │

│ │ │тость кожи, особенно пальцев рук │ │ │

│ │ │("руки прачки"). Трупное окочене-│ │ │

│ │ │ние раннее и резко выражено, труп│ │ │

│ │ │имеет своеобразный вид, напомина-│ │ │

│ │ │ющий "позу борца или боксера", - │ │ │

│ │ │согнутые руки, ноги, пальцы, │ │ │

│ │ │рельефность мускулатуры, живот │ │ │

│ │ │запавший. Может наблюдаться │ │ │

│ │ │"гусиная кожа". Трупные пятна │ │ │

│ │ │багрово-фиолетовые. На разрезе │ │ │

│ │ │кожа, подкожная клетчатка, мышцы │ │ │

│ │ │плотные, сухие. Кровь темная, │ │ │

│ │ │густая, из перерезанного сосуда │ │ │

│ │ │не вытекает. Серозные оболочки │ │ │

│ │ │полнокровны, с точечными крово- │ │ │

│ │ │излияниями, сухие, липкие. В │ │ │

│ │ │желудке имеются кровоизлияния. │ │ │

│ │ │Возможен слизистый, липкий выпот │ │ │

│ │ │или налет, тянущийся в виде нитей│ │ │

│ │ │между петлями кишок. Серозная │ │ │

│ │ │оболочка тонкого кишечника может │ │ │

│ │ │быть неравномерно полнокровной и │ │ │

│ │ │иметь "мраморный вид". Петли │ │ │

│ │ │вялые, растянутые обильным со- │ │ │

│ │ │держимым без запаха, имеющим вид │ │ │

│ │ │"рисового отвара", иногда с │ │ │

│ │ │примесью крови или желчи. Слизис-│ │ │

│ │ │тая оболочка тонкого кишечника │ │ │

│ │ │набухшая, полнокровная, отечная, │ │ │

│ │ │с мелкоочаговыми кровоизлияниями │ │ │

│ │ │и отрубевидным налетом. Солитар- │ │ │

│ │ │ные лимфатические фолликулы и │ │ │

│ │ │пейеровы бляшки набухшие, с вен- │ │ │

│ │ │чиком кровоизлияний. Лимфатичес- │ │ │

│ │ │кие узлы у корня брыжейки тонкого│ │ │

│ │ │кишечника увеличены, плотные, на │ │ │

│ │ │разрезе сочные. Наибольшая выра- │ │ │

│ │ │женность изменений в подвздошной │ │ │

│ │ │кишке. Слизистая в верхнем отделе│ │ │

│ │ │толстого кишечника чаще всего │ │ │

│ │ │бледная, иногда с участками │ │ │

│ │ │полнокровия и отека. Печень резко│ │ │

│ │ │полнокровна, дряблая, имеет │ │ │

│ │ │буро-красный или желтоватый цвет,│ │ │

│ │ │иногда с видимыми очажками некро-│ │ │

│ │ │за серого цвета. Почки уменьшены │ │ │

│ │ │в размерах, капсула легко снима- │ │ │

│ │ │ется. Селезенка на разрезе сухая,│ │ │

│ │ │иногда в ней обнаруживаются │ │ │

│ │ │инфаркты, капсула ее морщиниста. │ │ │

│ │ │ При холерном тифоиде - меньше │ │ │

│ │ │выражено трупное окоченение, нет │ │ │

│ │ │морщинистости кожи, кровь в │ │ │

│ │ │сосудах жидкая. Цианоз выражен │ │ │

│ │ │слабо или отсутствует. Нередко на│ │ │

│ │ │губах, деснах, языке черноватый │ │ │

│ │ │налет. Серозные покровы приобре- │ │ │

│ │ │тают обычный вид. Изменения в │ │ │

│ │ │тонком кишечнике могут быть лишь │ │ │

│ │ │на ограниченных участках │ │ │

│ │ │подвздошной кишки в виде очагов │ │ │

│ │ │дифтеритического воспаления. На │ │ │

│ │ │месте пейеровых бляшек слизистая │ │ │

│ │ │оболочка некротизирована до │ │ │

│ │ │мышечного слоя. Содержимое петель│ │ │

│ │ │жидкое или полужидкое обычного │ │ │

│ │ │цвета и запаха, либо петли спав- │ │ │

│ │ │шиеся, содержат слизь. Основные │ │ │

│ │ │изменения в толстом кишечнике, │ │ │

│ │ │где возникает фибринозное, чаще │ │ │

│ │ │дифтеритическое воспаление сли- │ │ │

│ │ │зистой с серовато-зелеными нало- │ │ │

│ │ │жениями и возможным образованием │ │ │

│ │ │язв, напоминающими изменения при │ │ │

│ │ │дизентерии. Почки увеличены, │ │ │

│ │ │капсула напряжена, легко снимает-│ │ │

│ │ │ся. Корковое вещество расширено, │ │ │

│ │ │в мозговом - полнокровие пирамид,│ │ │

│ │ │слизистой лоханок, в последних │ │ │

│ │ │иногда кровоизлияния. Печень с │ │ │

│ │ │признаками зернистой и жировой │ │ │

│ │ │дистрофии. В легких чаще всего │ │ │

│ │ │отмечают гипостазы и отек, при- │ │ │

│ │ │стеночная плевра с кровоизлияния-│ │ │

│ │ │ми, по поверхности легких - клей-│ │ │

│ │ │кий экссудат. Селезенка обычно │ │ │

│ │ │увеличена, иногда с инфарктами. │ │ │

│ │ │ При гибели от холерной уремии - │ │ │

│ │ │в почках резкий контраст между │ │ │

│ │ │анемичным корковым и полнокровным│ │ │

│ │ │мозговым веществом. В первом │ │ │

│ │ │видны белые очаги некроза │ │ │

│ │ │пирамидальной формы, окруженные │ │ │

│ │ │зоной резкого полнокровия и │ │ │

│ │ │обращенные основанием к капсуле │ │ │

├────────┴───────────┴─────────────────────────────────┴───────────┴──────┤