При применении документа следует учитывать, что Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 932н утвержден Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

5.2.3. Каталазный тест

Каталаза - это внутриклеточный растворимый фермент, который способен расщеплять перекись водорода на воду и кислород, т.е. обеспечивать следующую химическую реакцию: 2H2O2 = 2H2O + O2. При этом в реагирующей смеси образуются пузырьки кислорода, что указывает на наличие каталазной активности. Почти все виды микобактерий обладают каталазной активностью, за исключением М.bovis и некоторых резистентных к изониазиду штаммов М.tuberculosis.

В клетках микобактерий присутствует ряд изоферментов каталазы, отличающихся по термостабильности. Необходимо отметить, что нетуберкулезные микобактерии и некоторые сапрофиты синтезируют термостабильную каталазу.

При изучении каталазной активности микобактерий используют как качественные, так и количественные тесты:

- качественный (капельный) тест, указывающий на наличие каталазы (выполняется при комнатной температуре);

- полуколичественный тест, указывающий на уровень каталазной активности (измеряется высотой столбика пузырьков в пробирке);

- тест на термостабильность каталазы - тест определения наличия каталазы при 68 °C и pH = 7,0.

Чувствительные к противотуберкулезным препаратам штаммы M.tuberculosis продуцируют каталазу, активность которой определяют капельным методом. При постановке полуколичественного теста столбик пузырьков газа не превышает 45 мм.

ПОСЛЕ ПРОГРЕВАНИЯ БАКТЕРИЙ ПРИ 68 °C И PH = 7,0 В ТЕЧЕНИЕ 20 МИНУТ МИКОБАКТЕРИИ КОМПЛЕКСА M.TUBERCULOSIS ДАЮТ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ.

Для постановки этих тестов следует использовать двухнедельные культуры, дорощенные на среде Левенштейна-Йенсена при 35 - 37 °C. Для выполнения указанных тестов пробирки с питательной средой помещают в свертыватель для коагуляции в вертикальном положении. При инкубации в стандартных условиях пробирки должны быть закрыты пробками, обеспечивающими газообмен и влажность. Продолжительность инкубации - 14 дней.

Реактивы:

0,067 М фосфатный буферный раствор, pH = 7,0.

Раствор 1:

Na2HPO4 безводный

9,47 г

Дистиллированная вода

1000 мл.

Растворить навеску Na2HPO4 в дистиллированной воде, чтобы получить 0,067 М раствор.

Раствор 2:

KH2PO4

9,07 г

Дистиллированная вода

1000 мл.

Растворить навеску KH2PO4 в дистиллированной воде, чтобы получить 0,067 М раствор.

Дня получения 0,067 М фосфатного буфера смешать 611 мл раствора 1 и 389 мл раствора 2.

Раствор 3. Перекись водорода, 30%.

30% раствор перекиси водорода (H2O2) хранят в холодильнике.

Проверить, чтобы при постановке теста был использован 30% раствор перекиси водорода, а не 3% раствор, который обычно получают из аптек.

При работе с 30% раствором перекиси водорода используют резиновые перчатки и защитный щиток для глаз.

Раствор 4. 10% твин 80:

Твин 80

10 мл

Дистиллированная вода

90 мл.

Смешать твин 80 с дистиллированной водой и автоклавировать при 121 °C в течение 10 минут. В процессе автоклавирования твин 80 может образовать осадок, который можно растворить при покачивании флакона сразу же после автоклавирования или в процессе охлаждения. Готовый раствор хранить в холодильнике.

Готовый каталазный реагент (смесь твина с перекисью водорода).

Непосредственно перед постановкой теста смешать равные объемы 10% раствора твина 80 и 30% раствора перекиси водорода. Для исследования каждого штамма требуется 1,0 мл каталазного реагента.

Контроли для тестов:

Капельный метод

В качестве отрицательного контроля используют пробирку со средой Левенштейна-Йенсена без инокуляции культурой микобактерий, а в качестве положительного контроля - пробирку с референс-штаммом М.tuberculosis H37Rv, выращенным на среде Левенштейна-Йенсена.

Полуколичественный метод и тест на термостабильность каталазы при 68 °C

В качестве отрицательного контроля используют пробирку со средой Левенштейна-Йенсена без инокуляции культурой микобактерий, а в качестве положительного контроля - пробирку с референс-штаммом М.terrae, выращенным на среде Левенштейна-Йенсена.

Процедура исследования:

Капельный метод

Для постановки теста использовать двухнедельную культуру микобактерий на среде Левенштейна-Йенсена, заранее убедившись в наличии роста микобактерий. В пробирку с ростом микобактерий добавить 1 - 2 капли свежеприготовленной смеси твина 80 с перекисью водорода (готовый каталазный реагент). Наблюдать в течение 5 минут, происходит ли образование пузырьков газа.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Отрицательный

Пузырьки газа не образуются

Положительный (медленный)

Несколько медленно образующихся пузырьков (1 - 3 мин.)

Положительный (быстрый)

Немедленное бурное образование пузырьков

Полуколичественный метод

Для постановки теста использовать двухнедельную культуру микобактерий на среде Левенштейна-Йенсена, заранее убедившись в наличии роста микобактерий. В пробирку с ростом микобактерий добавить 1 мл свежеприготовленной смеси твина-80 с перекисью водорода, плотно закрыть пробирку и оставить на 5 минут при комнатной температуре. В пробирке образуется столбик пены.

Измерить высоту этого столбика от уровня жидкости в пробирке до верхнего края пены.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Каталазная активность слабая или отсутствует

Высота столбика пены менее 31 мм

Неопределенный результат

Высота столбика пены от 31 мм

до 45 мм

Высокая каталазная активность

Высота столбика пены более 45 мм

Тест на термостабильность катализы при 68 °C и pH = 7,0

ПРОЦЕДУРА ИССЛЕДОВАНИЯ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ С помощью стерильной пипетки внести с соблюдением правил │

│асептики 0,5 мл 0,067 М фосфатного буферного раствора (pH = 7,0)│

│ в пробирку размерами 16 x 125 мм с завинчивающейся крышкой │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

\/

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ С помощью стерильной бактериологической петли или лопатки │

│суспендировать в этом растворе исследуемую культуру микобактерий│

│ (использовать несколько петель биомассы) │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

\/

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Поставить пробирки с бактериальными суспензиями в предварительно│

│ нагретую водяную баню на 2 часа при температуре 68 °C. │

│ Температура и продолжительность инкубации имеют чрезвычайно │

│ важное значение │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

\/

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Вынуть пробирки из водяной бани и оставить при комнатной │

│ температуре до полного остывания │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

\/

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Внести в каждую пробирку 0,5 мл свежеприготовленной смеси твина │

│ 80 с перекисью водорода и плотно закрыть пробки │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

\/

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наблюдать за образованием пузырьков, появляющихся на поверхности│

│ жидкости. Не встряхивать пробирку, так как при этом твин 80 │

│ может спонтанно образовывать пузырьки, что станет причиной │

│ ложноположительного результата │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

\/

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Пробирки с отрицательными результатами не выбрасывать раньше │

│ чем через 20 минут │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Положительный результат

+

Образуются пузырьки газа

Отрицательный результат

-

Пузырьков газа нет

В редких случаях может наблюдаться небольшое количество пузырьков, поднимающихся от осадка бактериальных клеток; при этом пена в пробирке не образуется. В таких случаях результаты каталазного теста также считают положительными.