Приложение N 1. Акт результатов опробования драгоценных металлов и экспертизы драгоценных камней

Результаты экспертизы утверждаю

Начальник _____________________

государственной инспекции

пробирного надзора

__________________ ____________

(подпись)

"__" __________ 19__ г.

┌─┬────────┬───────┬───────┬────────────┬──────────────────────────────────┬────┐

│N│N по КП,│Наиме- │Краткое│ │ │ │

│ │N инвен-│нование│описа- ├───────┬────┼─────┬─────┬─────────┬─────┬──────┼────┤

│п│тарной │предме-│ние │Наиме- │Про-│Масса│Наи- │Количест-│Раз- │Форма │При-│

│/│книги, N│та, его│предме-│нование│ба │драг-│мено-│во, масса│мер │огран-│ме- │

│п│по спец.│размер │та и │драго- │ │ме- │вание├───┬─────┤вста-│ки, │ча- │

│ │инвен- │в мм и │распо- │ценного│ │талла│вста-│шт.│кар.,│вки │коли- │ние │

│ │тарной │общая │ложение│металла│ │в г, │вки │ │г │ │чество│ │

│ │книге │масса в│камней │ │ │лига-│ │ │ │ │граней│ │

│ │ │граммах│ │ │ │тура,│ │ │ │ │верха,│ │

│ │ │ │ │ │ │чис- │ │ │ │ │низа │ │

│ │ │ │ │ │ │тота │ │ │ │ │ │ │

├─┼────────┼───────┼───────┼───────┼────┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼────┤

│1│ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │

└─┴────────┴───────┴───────┴───────┴────┴─────┴─────┴───┴─────┴─────┴──────┴────┘

Директор музея Экспертизу драгоценных камней

произвел

Материально ответственной лицо Пробирный анализ драгоценных

металлов произвел