Приложение N 3. Акт выдачи предметов на постоянное (временное) хранение

Приложение N 3

Утверждаю

Директор музея

______________________

"__" _________ 19__ г. "__" _________ 19__ г.

гор. _________________

АКТ

ВЫДАЧИ ПРЕДМЕТОВ НА ПОСТОЯННОЕ (ВРЕМЕННОЕ) ХРАНЕНИЕ

Мы, нижеподписавшиеся: главный хранитель (зав. фондами) __________

музея ________________________ и представитель ___________________

(фамилия, имя, отчество) (наименование музея,

учреждения, должность)

______________________, действующий на основании доверенности N

____ от ______________ 19 г. согласно ___________________________

(наименование документа,

__________________________________________________________________

служащего основанием для выдачи, наименование учреждения,

разрешившего выдачу)

от ________________ 19__ г. за N ________ и гарантийному письму от

___________ 19__ г. за N ___, составили настоящий акт в трех

экземплярах в том, что первый сдал, а второй принял для

___________________________________ хранения следующие предметы из

(постоянного или временного)

драгоценных металлов и камней музейного значения:

┌─┬──────┬──────┬─────┬─────────────┬─────────────────┬──────┬─────┬─────┬────┐

│N│Наиме-│Номер │Коли-│Масса драго- │Драгоценные камни│Размер│Общая│Сох- │При-│

│ │нова- │по КП,│чест-│ценных метал-├──────┬─────┬────┤экспо-│масса│ран- │ме- │

│п│ние и │инвен-│во │лов (в г) и │наиме-│коли-│мас-│ната │экс- │ность│ча- │

│/│крат- │тарной│ │проба │нова- │чест-│са в│(в мм)│пона-│ │ние │

│п│кое │книге,│ ├───┬────┬────┤ние │во │ка- │ │та │ │ │

│ │описа-│книге │ │зо-│се- │пла-│ │ │ра- │ │ │ │ │

│ │ние │спец- │ │ло-│реб-│тина│ │ │тах │ │ │ │ │

│ │пред- │учета │ │то │ро │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │мета │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴──────┴──────┴─────┴───┴────┴────┴──────┴─────┴────┴──────┴─────┴─────┴────┘

По настоящему акту передано ______________________________________

(количество цифрами и прописью)

общей массой _________________________

(цифрами и прописью)

Подписи: Сдал _______________ Подпись материально ответственного

Принял лица