Наряд-акт на производство работ, связанных с тушением лесных пожаров (Т-55 пожар)

Наряд-акт от "__" _____ 200__ г. N ____

на производство работ, связанных с тушением

лесных пожаров

УТВЕРЖДАЮ

Директор (руководитель) ___________________

подпись расшифровка

подписи

┌────────────────────────────┬────┬──────┬────────────────────────────────┐

│ НАРЯД-АКТ НА ПРОИЗВОДСТВО │N __│ Дата │ Наименование организации, │

│РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С ТУШЕНИЕМ │ │ │ выполнявшей работы по тушению │

│ ЛЕСНОГО ПОЖАРА │ │ │ лесного пожара │

│ │ ├──────┼────────────────────────────────┤

│ │ │ │ │

└────────────────────────────┴────┴──────┴────────────────────────────────┘

Место тушения пожара:

Лесничество _____ Участковое лесничество _____ Квартал ______ Выдел _____

Дата пожара ___________ Номер пожара ____________ Вид пожара ____________

Дата и время начала работы _______ дата и время окончания работы ________

Протокол о лесном пожаре от "__" ___________ 200_ года N _______

Условия труда ___________________________________________________________

┌────────────────┬─────────┬─────────┬──────────┬─────────┬──────────────────────┐

│Состав работ или│ Единица │ Объем │ Расценка │ Сумма │ Отработано │

│мероприятий по │измерения│ работ │за единицу│заработка├───────┬───────┬──────┤

│тушению (ликви- │ ├─────────┤ │ │челове-│машино-│коли- │

│дации) лесного │ │выполнено│ │ │ко-дней│смен │чество│

│пожара │ │ │ │ │ │ │дней │

├────────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼───────┼───────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼───────┼───────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼───────┼───────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼───────┼───────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼───────┼───────┼──────┤

│ Итого │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────────┴─────────┴─────────┴──────────┴─────────┴───────┴───────┴──────┘

Выполненную

Наряд выдан ___________ _________ ____________ работу сдал ___________ _________ ____________

(должность) (подпись) (расшифровка (должность) (подпись) (расшифровка

подписи) подписи)

К исполнению

принял ___________ _________ ____________ Нормировщик ___________ _________ ____________

(должность) (подпись) (расшифровка (должность) (подпись) (расшифровка

подписи) подписи)

Работу

принял ___________ _________ ____________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)