Приложение 3
к Инструкции о порядке использования транспортных (перевозочных), коммерческих и (или) иных документов в качестве декларации на товары
(в ред. решения Коллегии 
Евразийской экономической комиссии 
от 27.04.2015 № 38)
Перечень товаров
Лист №		

№		
(регистрационный номер, присваиваемый таможенным органом)
1. Таможенный орган, которому декларируются товары:  

2. Таможенная процедура:  
(наименование и код в соответствии с Классификатором таможенных процедур)
3. Отправитель товаров:  

(для организации – наименование и место нахождения/адрес; для физического лица – Ф.И.О. и его место жительства/адрес, сведения о документе, удостоверяющем личность; при вывозе – дополнительно – УНП, УНН, БИН/ИИН, ИНН, применяемые в государствах – членах Евразийского экономического союза)
4. Получатель товаров:  

(для организации – наименование и место нахождения/адрес; для физического лица – Ф.И.О. и его место жительства/адрес, сведения о документе, удостоверяющем личность; при ввозе – дополнительно – УНП, УНН, БИН/ИИН, ИНН, применяемые в государствах – членах Евразийского экономического союза)
5. Декларант:  

(для организации – наименование и место нахождения/адрес; для физического лица – Ф.И.О. и его место жительства/адрес, сведения о документе, удостоверяющем личность; УНП, УНН, БИН/ИИН, ИНН, применяемые в государствах – членах Евразийского экономического союза, 
при их наличии)
6. Страна назначения для вывозимых товаров:  
(краткое наименование)
7. Сведения о предоставляемых документах:  

(документы, прилагаемые к перечню, в т.ч. разрешительные документы, вид, номер и дата документа, сведения, подтверждающие соблюдение условий помещения товаров под заявляемую таможенную процедуру, в т.ч. цели и срок использования товаров, а также реквизиты документов, которые предоставляются декларантом одновременно с перечнем)
8. Сведения о декларируемых товарах:  

(производится запись “Декларируемые товары согласно перечню на ___ листах)

№
п/п	Наименование товара (торговое, коммерческое или иное традиционное наименование товара с добавлением сведений обо всех товарных знаках, марках, моделях, артикулах, стандартах и тому подобных технических характеристиках)	Код 
по ТН ВЭД ЕАЭС 	Количество товара	Стоимость товара в соответствии с коммерческими документами	Краткое наименование валюты/код валюты	Примечание 4	
			в осн. единице измерения (кг)
по ТН ВЭД ЕАЭС	в доп. единице измерения по ТН ВЭД ЕАЭС 2	условное обозн. доп. единицы измерения/
код ед. измерения по ТН ВЭД ЕАЭС 3				
1	2	3	4	5	6	7	8	9	

									
9. Общая таможенная стоимость декларируемых товаров:  
(в валюте государств – членов Евразийского
 экономического союза)
10. Сведения об уплате таможенных сборов:  

(если они подлежат уплате, а также вид, номер и дата платежного документа, подтверждающего их уплату)
11. Сведения о лице, заполнившем перечень:  

(Ф.И.О., в т.ч. сведения о документах, подтверждающих полномочия этого лица)
12. Таможенный представитель:  

(в случае, если перечень подается таможенным представителем: для организации – наименование и место нахождения/адрес; № документа, свидетельствующего о включении в Реестр таможенных представителей, № и дата заключения договора с декларантом)
Дата: “		”				г.	
Подпись  

М.П.