Акт об изменении, удалении, уничтожении или замене средств идентификации

___________________________________________________________________________

(наименование таможенного органа)

АКТ

об изменении, удалении, уничтожении или замене

средств идентификации

"__" __________ 20__ г. N _____________

В связи с _________________________________________________________________

(краткое описание обстоятельств)

и на основании статьи 341 Таможенного кодекса Евразийского экономического

союза

Со средствами идентификации проведено:

[ ] - удаление [ ] - изменение [ ] - замена [ ] - уничтожение

Место проведения операций по изменению, удалению, уничтожению или замене

средств идентификации: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Номера транспортных средств и контейнеров, на которых удалены или изменены

средства идентификации ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Описание измененных, удаленных, уничтоженных или замененных средств

идентификации _____________________________________________________________

(номера пломб, печатей, их количество, буквенная или иная

___________________________________________________________________________

маркировка, идентификационные знаки и т.п.)

___________________________________________________________________________

Описание новых средств идентификации: _____________________________________

___________________________________________________________________________

(номера пломб, печатей, их количество, буквенная или иная маркировка,

___________________________________________________________________________

идентификационные знаки и т.п.)

Должностное лицо таможенного органа:

___________________________________________________________________________

(подпись, должность, фамилия, инициалы, личная номерная печать)

Лицо, обладающее полномочиями в отношении товаров (представитель лица)

___________________________________________________________________________

(подпись, место работы, должность, фамилия, инициалы)

"__" ___________________________ 20__ г.

Дата применения средств(а) идентификации

Второй экземпляр акта на руки получил

___________________________________________________________________________

(подпись, должность, место работы, фамилия, инициалы лица,

которому вручен второй экземпляр акта)

"__" ___________________________ 20__ г.

Дата получения второго экземпляра акта