Акт передачи патогенных биологических агентов I - II групп за пределы организации

Код учреждения по ОКПО

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Госкомсанэпиднадзор России Первичная учетная документация│

│_________________________________ Форма N 525/у │

│Наименование учреждения _________ Утверждена Постановлением │

│ Госкомсанэпиднадзора России │

│ от 28 августа 1995 г. N 14 │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Утверждаю

Руководитель организации

М.П. _______________________

(Ф.И.О.)

_______________________

"__" __________________

АКТ <*>

ПЕРЕДАЧИ ПАТОГЕННЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ АГЕНТОВ

I - II ГРУПП ЗА ПРЕДЕЛЫ ОРГАНИЗАЦИИ

ОТ 19__ Г. N ____

--------------------------------

<*> Не обязателен для специализированных коллекций.

Мы, нижеподписавшиеся, _______________________________________

(должность, Ф.И.О. передающего ПБА)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. получающего, наименование организации)

__________________________________________________________________

составили настоящий акт в том, что согласно распоряжению

руководителя организации _________________________________________

__________________________________________________________________

произведена передача ПБА:

__________________________________________________________________

(наименование вида, N штаммов, количество объектов,

__________________________________________________________________

вид упаковки и т.д.)

__________________________________________________________________

Дата передачи ____________________

Передал: _________________________

Ф.И.О., подпись

Принял: __________________________

Ф.И.О., подпись