Приложение N 3. Талон-уведомление о передаче сообщения о происшествии по территориальности

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ КОРЕШОК ТАЛОНА-УВЕДОМЛЕНИЯ . ТАЛОН-УВЕДОМЛЕНИЕ │

│ . │

│ о передаче сообщения по территориальности . о передаче сообщения по территориальности │

├───────────────────────────────────────────.──────────────────────────────────────────────────┤

│1. N л.6. N │

│_________________________________________ .__________________________________________________│

│ (номер направляемого сообщения по КУСП) и. (номер направляемого сообщения по КУСП) │

│2. Орган, получивший сообщение __________ .7. Орган, получивший │

│_________________________________________ н.сообщение ________________________________________│

│ (наименование органа) .__________________________________________________│

│3. Кому направлено сообщение ____________ и. (наименование органа) │

│_________________________________________ .8. Орган, принявший │

│(наименование органа, которому направлено я.сообщение ________________________________________│

│ сообщение) .__________________________________________________│

│4. Начальник следственного подразделения . (наименование органа, куда сообщение поступило по│

│(подразделения дознания) о. территориальности) │

│_________________________________________ .9. Начальник следственного подразделения │

│_________________________________________ т.(подразделения │

│ (подпись, фамилия) .дознания) ________________________________________│

│5. Исх. N _______ "__" __________ 20__ г. р.__________________________________________________│

│ . (должность руководителя органа, принявшего │

│ е. сообщение, подпись, фамилия) М.П. │

│ .10. N ____________________________________________│

│ з. (номер сообщения по новому │

│ . месту регистрации) │

│ а.11. Сотрудник регистрационно-учетного │

│ .подразделения, поставивший сообщение на учет _____│

│ .12. Исх. N ______ "__" ___________ 20__ г. │

│ .13. Талон вернуть по │

│ .адресу ___________________________________________│

│ . (заполняется органом, направившим сообщение)│

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘