Прочие сведения (заполняется организацией, владельцем автотранспорта)

│ ПРОЧИЕ СВЕДЕНИЯ (заполняется организацией, владельцем автотранспорта) │Таксировка: ____________

├──────────────────────┬──────┬───────────────────┬────────────┬─────────────────┬────────────────────┤________________________

│ расстояние перевозки │код │ за транспортные │сумма штрафа│ поправочный │ время простоя, │________________________

│ по группам дорог, км │экспе-│ услуги │ за │ коэффициент │ ч, мин. │________________________

│ │диро- │ │неправильное│ │ │________________________

├─────┬────┬───┬───┬───┤вания ├───────┬───────────┤ оформление ├────────┬────────┼─────────┬──────────┤________________________

│всего│ в │ I │II │III│груза │ с │причитается│документов, │расценка│основной│ под │ под │________________________

│ │гор.│гр.│гр.│гр.│ │клиента│ водителю │ руб. коп. │водителю│ тариф │погрузкой│разгрузкой│________________________

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │________________________

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │________________________

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │________________________

├─────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───────┼───────────┼────────────┼────────┼────────┼─────────┼──────────┤________________________

│ 20 │ 21 │22 │23 │24 │ 25 │ 26 │ 27 │ 28 │ 29 │ 30 │ 31 │ 32 │________________________

├─────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───────┼───────────┼────────────┼────────┼────────┼─────────┼──────────┤________________________

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │________________________

└─────┴────┴───┴───┴───┴──────┴───────┴───────────┴────────────┴────────┴────────┴─────────┴──────────┘________________________

┌─────────┬─────┬──────┬────────────┬──────────┬──────┬──────────────────┬──────┬──────┬────┬─────┐____________________________

│ Расчет │ За │ За │Погрузочно- │Недогрузка│Экспе-│ Сверхнормативный │За │За │Про-│Всего│____________________________

│стоимости│тонны│тонно-│разгрузочные│автомобиля│диро- │ простой, ч, мин. │сроч- │специ-│чие │ │____________________________

│ │ │ км │ работы, │и прицепа │вание │ при │ность │альный│доп-│ │____________________________

│ │ │ │ тонн │ │ ├────────┬─────────┤заказа│транс-│латы│ │____________________________

│ │ │ │ │ │ │погрузке│разгрузке│ │порт │ │ │____________________________

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Таксировщик ______ _________

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (под- (расшиф-

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ пись) ровка

│ ├─────┼──────┼────────────┼──────────┼──────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼────┼─────┤ подписи)

│ │ 33 │ 34 │ 35 │ 36 │ 37 │ 38 │ 39 │ 40 │ 41 │ 42 │ 43 │

├─────────┼─────┼──────┼────────────┼──────────┼──────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼────┼─────┤

│Выполнено│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼──────┼────────────┼──────────┼──────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼────┼─────┤

│Расценка,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│руб. коп.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────┼──────┼────────────┼──────────┼──────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼────┼─────┤

│К оплате,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│руб. коп.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────┴─────┴──────┴────────────┴──────────┴──────┴────────┴─────────┴──────┴──────┴────┴─────┘