Приложение 1. Акт (санитарный паспорт) по приему лагеря студенческого строительного, сельскохозяйственного отряда и трудовых объединений школьников (Форма N 318/у)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

АКТ

(санитарный паспорт)

по приему лагеря студенческого строительного,

сельскохозяйственного отряда и трудовых

объединений школьников

1. Название республики, края, области, района, города, села,

совхоза __________________________________________________________

2. Название организации, принимающей отряд, фамилия

руководителя _____________________________________________________

3. Название института, школы (полное и адрес), название отряда

__________________________________________________________________

4. Численность отряда ________________________________________

5. Фамилия командира отряда и медработника отряда ____________

__________________________________________________________________

6. Характеристика территории лагеря __________________________

(площадь, озеленение,

__________________________________________________________________

водоем и т.д.)

7. Характеристика жилой зоны лагеря:

а) где располагаются спальные помещения, их санитарное

состояние и оборудование _________________________________________

б) площадь на 1 человека _____________________________________

в) наличие сушилок ___________________________________________

камеры хранения ______________________________________________

медпункта _______________ комнаты отдыха _____________________

изолятора ____________________________________________________

Помещение для хранения инструментов __________________________

а) наличие противопожарного оборудования _____________________

8. Характеристика пищеблока __________________________________

а) студенческий, школьный котлопункт _________________________

или общественная столовая ____________________________________

б) соответствие санитарным нормам кухни ______________________

______________________ и столовой ________________________________

в) обеспечение инвентарем (полное, неполное, частичное, чего

нет) _____________________________________________________________

г) наличие погреба ______________ кладовой ___________________

и их санитарное состояние ________________________________________

д) условия хранения продуктов ________________________________

(хорошие, плохие, малопригодные)

е) организации, снабжающие лагерь продуктами _________________

ж) наличие противопожарных щитов на пищеблоке и

укомплектованность оборудованием _________________________________

з) обеспеченность пищеблока питьевой водой ___________________

и) способ удаления отходов и промывочных вод _________________

9. Характеристика водоснабжения лагеря:

а) характер водоисточника ____________________________________

б) заключение СЭС о его использовании с указанием коли-титра

__________________________________________________________________

в) рекомендации СЭС по обработке воды ________________________

г) пункт забора, способ доставки, количество емкостей, их

объем и пригодность (при отсутствии водоисточника) _______________

д) обеспеченность лагеря бачками (количество) и их пригодность

__________________________________________________________________

10. Характеристика зоны санитарного благоустройства

а) наличие умывальников, правильность их устройства,

количество сосков (при централизованном водоснабжении количество

кранов, исправность водопровода, наличие канализационной сети и ее

исправность) _____________________________________________________

б) наличие бани и ее санитарное состояние, чем пользуются при

отсутствии бани, где и как организована помывка __________________

в) наличие душа ______________ г) наличие постирочной ________

д) наличие туалетов, правильность их расположения и

достаточность объема _____________________________________________

ж) наличие запаса дезсредств _________________________________

12. Наличие спортплощадки ____________________________________

13. Способ освещения в лагере, его достаточность и

правильность устройства __________________________________________

14. Удаленность лагеря от:

а) населенного пункта ________________________________________

б) действующего медицинского учреждения (указать какого) _____

__________________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

а) выезд отряда разрешается с ________________________ 19__ г.

(число, месяц)

б) выезд запрещается до проведения следующих мероприятий _____

__________________________________________________________________

(указать, какие мероприятия и в какой срок)

в) выезд запрещается вообще <*> ______________________________

(указать причину)

Представитель ____________________

(назв. района)

_________________________ СЭС ____________________________________

(подпись) (фамилия)

Представитель ____________________ Представитель _________________

(наим. приним. орг.) (наимен. отряда)

______________________________ ________________________________

(подпись) (фамилия, и.о.) (подпись) (фамилия, и.о.)

Составлен <**> _________________ 19__ г.

(число, месяц)