Приложение 2. Список детей, зачисленных в лагерь труда и отдыха

┌───┬──────────────┬────────┬───────────┬───────────┬────────────┐

│ N │Фамилия, имя, │Школа N,│Заключение │Сведения о │Заключение о│

│п/п│ отчество │ класс │ врачей по │профилакти-│зачислении в│

│ │ │ │результатам│ческих при-│ лагерь │

│ │ │ │медосмотра │вивках │ │

├───┼──────────────┼────────┼───────────┼───────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

└───┴──────────────┴────────┴───────────┴───────────┴────────────┘

Подписи:

Главный врач Главный врач Директор школы

поликлиники санэпидстанции