Корешок ветеринарного сертификата (Форма N 1)

ТАМОЖЕННЫЙ СОЮЗ

______________________________________

(наименование уполномоченного органа

___________________________________________________________________________

в области ветеринарии государства - члена Таможенного Союза)

КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СЕРТИФИКАТА

Серия XX N XX - XXXXXXXX от "__" _____________ 20__ г.

Я, нижеподписавшийся, выдал настоящий ветеринарный сертификат _____________

___________________________________________________________________________

(кому - наименование юридического лица или ф.и.о.

___________________________________________________________________________

физического лица)

в том, что при ветеринарном осмотре подлежащих отправке ___________________

___________________________________________________________________________

(указать вид животных, биологических объектов)

в количестве ___________________________________________ голов (мест, штук)

больных и подозрительных по заболеванию заразными болезнями не обнаружено

и они выходят (вывозятся) из ______________________________________________

(указать наименование отправителя, полный

___________________________________________________________________________

адрес, в т.ч. название населенного пункта, улицы и номера дома, района,

___________________________________________________________________________

области, края, автономного образования или республики в составе

___________________________________________________________________________

Таможенного Союза)

благополучного по особо опасным и карантинным болезням животных.

При отправке указывают благополучие хозяйства и местности согласно

Единым ветеринарным (ветеринарно-санитарным) требованиям Таможенного союза

и срок их благополучия (мес., лет) ________________________________________

Животные находились на таможенной территории Таможенного Союза: с

рождения, не менее 6 месяцев (нужное подчеркнуть) или ____________ месяцев.

Животные перед отправкой карантинировались ________________________________

(место карантинирования

___________________________________________________________________________

и количество дней)

В период карантинирования животные не имели контакта с другими

животными; ежедневно клинически осматривались и у них измерялась

температура тела; в день выдачи ветеринарного сертификата обследованы,

больных и подозрительных в заболевании не выявлено.

В период карантинирования материал от животных исследовался в ветеринарной

лаборатории _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать наименование лаборатории)

и были получены следующие результаты:

Наименование Дата исследования Метод исследования Результаты

болезни исследования

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Проведена иммунизация против:

______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.

______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.

______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.

______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.

______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.

______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.

Животные обработаны против паразитов:

______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.

______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.

______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.

Упаковочный материал и сопровождающие грузы происходят непосредственно

из хозяйства-поставщика и не контаминированы возбудителями инфекционных

болезней.

Животные направляются _____________________________________________________

(пункт назначения и получатель)

___________________________________________________________________________

при спецификации (гуртовой ведомости, накладной) N ________________________

от "__" ________________ года

для _______________________________________________________________________

(откорма, разведения, продажи, убоя и т.д.)

и следуют _________________________________________________________________

(железнодорожным, водным, автомобильным, воздушным

___________________________________________________________________________

транспортом; N автомобиля, вагона, название судна, N рейса и т.д.)

по маршруту: ______________________________________________________________

(указать основные пункты следования)

___________________________________________________________________________

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ:

___________________________________________________________________________

(заполняется при отправке животных, переболевших особо

___________________________________________________________________________

опасными заболеваниями, перевозке на особых условиях и по

___________________________________________________________________________

специальному разрешению (указанию), кем оно дано, номер и дата)

___________________________________________________________________________

(отметки об осмотре при погрузке)

Соответствуют Единым ветеринарным требованиям

Транспортное средство очищено и продезинфицировано.

Сертификат предъявляется для контроля при погрузке.

Ветеринарный сертификат получил Ветеринарный сертификат выдал

________________________________ ______________________________

(подпись и полное наименование (подпись и полное наименование

должности) должности)

________________________________ ______________________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)