Корешок ветеринарного сертификата (Форма N 3)

ТАМОЖЕННЫЙ СОЮЗ

______________________________________

(наименование уполномоченного органа

______________________________________________________________________

в области ветеринарии страны - члена Таможенного Союза

КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СЕРТИФИКАТА <*>

Серия XX N XX - XXXXXXXX от "__" ____________ 20__ г.

Я, нижеподписавшийся, выдал настоящий ветеринарный сертификат _____________

___________________________________________________________________________

(кому - наименование юридического лица или ф.и.о.

___________________________________________________________________________

физического лица)

в том, что ________________________________________________________________

(наименование технического сырья или кормов)

в количестве ________________________ ____________ ________________________

(мест, штук, кг) (упаковка) (маркировка)

происхождение _____________________________________________________________

(боенское, палое, сборное, полученное от здоровых

или больных животных)

выработано (заготовлено) под контролем должностного лица

уполномоченного органа

___________________________________________________________________________

(наименование предприятия, ф.и.о. владельца, адрес)

___________________________________________________________________________

и признано годным для _____________________________________________________

(реализации, переработки, использования

___________________________________________________________________________

без ограничений, если с ограничениями - указать причины и режим)

___________________________________________________________________________

выходит из ________________________________________________________________

(адрес и местонахождение груза)

и направляется ____________________________________________________________

(вид транспорта, маршрут следования)

в _________________________________________________________________________

(наименование и адрес получателя)

по ________________________________________________________________________

(наименование, N и дата выдачи товаротранспортного документа)

Сырье (корма) подвергнуты _________________________________________________

(дезинфекции, мойке, консервации -

___________________________________________________________________________

указать метод и наименование препаратов, исследованиям - указать

___________________________________________________________________________

наименование лаборатории, N, дату выдачи экспертизы и результаты

___________________________________________________________________________

исследований)

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ____________________________________________________________

(указываются эпизоотическое благополучие местности

___________________________________________________________________________

и другое)

Соответствуют Единым ветеринарным требованиям

Транспортное средство очищено и продезинфицировано.

Сертификат предъявляется для контроля и передается грузополучателю.

Отметки об осмотре при погрузке.

Ветеринарный сертификат получил Ветеринарный сертификат выдал

________________________________ ______________________________

(подпись и полное наименование (подпись и полное наименование

должности) должности)

________________________________ ______________________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

Отметки о ветеринарно-санитарном осмотре при погрузке