2.2.6. Использование кислорода

У детей, родившихся до завершения 28 недели беременности, ИВЛ необходимо начинать 30 - 40% кислородом.

У детей, родившихся после 28 недели беременности, ИВЛ следует начинать воздухом и только при неэффективности этого повышать концентрацию кислорода.

Основанием для увеличения концентрации кислорода в процессе ИВЛ является сниженная ЧСС (60 - 100 уд./мин.) в течение 60 секунд от начала ее проведения. В случаях умеренного снижения ЧСС показано пошаговое (на 10 - 20% каждую минуту) увеличение концентрации кислорода до тех пор, пока не возрастет ЧСС > 100 уд./мин.

Во всех случаях резкого снижения ЧСС (< 60 уд./мин.), требующих проведения непрямого массажа сердца (см. п. 2.3), ИВЛ следует проводить с концентрацией кислорода 90 - 100%.

При необходимости ИВЛ у детей с ЧСС > 100 уд./мин. дополнительный кислород следует применять, если центральный цианоз (SpO2 < 80%) сохраняется более 5 минут.

Использование дополнительного кислорода в качестве самостоятельного метода лечения (без ИВЛ) в первые 5 минут жизни не обосновано. При наличии самостоятельного регулярного дыхания дополнительный кислород через лицевую маску показан только в тех случаях, когда у детей на фоне стабильной ЧСС > 100 уд./мин. разлитой цианоз (SpO2 < 80 - 85%) сохраняется более 5 минут после рождения.

Следует помнить, что даже в норме у доношенных детей после рождения уровень насыщения гемоглобина крови кислородом повышается медленно и достигает 90% только к 5 - 7 минуте при родах через естественные родовые пути и к 7 - 9 минуте при кесаревом сечении.

Для подбора оптимальной концентрации дополнительного кислорода, а также для мониторирования ЧСС в процессе проведения первичной реанимации новорожденных в родильном зале необходимо использование метода пульсоксиметрии.