Приложение N 2

┌────────────────────────────┐

│Зафиксировать время рождения│

└────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────┐

│- Перенести ребенка под источник│

(────────────────) ┌────────────────────────┐ │ лучистого тепла │

(Рождение ребенка) │- Амниотические воды │ │- Убедиться в живорожденности │

( на сроке ) │ прозрачные? │ ┌───┐ │- Придать требуемое положение │ ┌────────────┐

(более 32 недель ) │- Ребенок кричит, дышит?├─>│Нет├─>│- Санировать ВДП (по показаниям)├─────>│ Оценить │

( беременности ) │- Мышечный тонус ребенка│ └───┘ └────────────────────────────────┘ │дыхание, ЧСС│

(────────────────) │ хороший? │ └──────┬─────┘

│- Доношенный? │ ┌───────────────┴─────────┐

└───────┬────────────────┘ \/ \/

│ ┌─────────────────────────┐ ┌──────────────────┐

\/ │Дыхание отсутствует, типа│ │ Дыхание │

┌───────────┐ ┌──┐ ┌─────────────────────────┐ │ "gasping", нерегулярное │ │ регулярное <3> │

│Рутинные │<────┤Да│ │ ИВЛ через лицевую маску │<──┤ или ЧСС < 100 уд./мин. │ │ЧСС > 100 уд./мин.│

│мероприятия│ └──┘ │PIP 25 - 30 <1>, PEEP + 5│ └─────────────────────────┘ └───────┬──────────┘

└───────────┘ │ O2 21% │ │

│ - 30 сек. │ \/

└─────────────────────────┘ ┌───────────────────┐

┌────────────────────────┐ ┌─────────┐ ┌────────────┐ ┌─────────┐ │Оценить цвет кожных│

│ Оценить ЧСС: │ │ЧСС < 60 │ │ЧСС 60 - 100│ │ЧСС > 100│ │ покровов │

└────────────────────────┘ └────┬────┘ └──────┬─────┘ └────┬────┘ └─────────┬─────────┘

│ │ │ │

\/ \/ \/ \/

┌──────────────┐ ┌────────────────┐ ┌───────────────┐ ┌────────────────────────┐

│Интубация, ИВЛ│ │ ИВЛ │ │Прекратить ИВЛ │ │ доп O2 │

│ O2 21% │ │ через лицевую │ │после появления│ │при центральном цианозе,│

│ - 30 сек. │ │маску <2> O2 21%│ │ регулярного │ │ сохраняющемся более 5 │

└──────────────┘ │ - 30 сек. │ │ дыхания <3> │ │ минут жизни │

└────────────────┘ └───────────────┘ └────────────┬───────────┘

/\ │

│ Нет │

┌────────────────────────┐ ┌─────────┐ ┌────────────┐ ┌─────────┐ │ │

│ Оценить ЧСС: │ │ЧСС < 60 │ │ЧСС 60 - 100│ │ЧСС > 100│ ┌──┴─────────┐ │

└────────────────────────┘ └────┬────┘ └────────┬───┘ └────┬────┘ │Интубирован?│ │

│ │ └──────>└─────┬──────┘ │

\/ \/ │ │

┌────────────────────────┐ ┌──────────────────┐ │ │

│ Интубация (если не │ │Интубация (если не│ │ │

│ выполнена ранее), │ │ выполнена ранее),│ Да │ │

│ непрямой массаж сердца,│ │ продолжить ИВЛ │ │ │

│продолжить ИВЛ через ЭТТ│ │ O2 100% <4> │ │ │

│ O2 100% │ │ 30 сек. │ │ │

└────────────────────────┘ └──────────────────┘ │ │

/\ │ \/

│ │ ┌─────────────────┐

┌────────────────────────┐ ┌─────────┐ ┌────────┴───┐ ┌─────────┐ └───────────────>│ Подготовка │

│ Оценить ЧСС: │ │ЧСС < 60 │ │ЧСС 60 - 100│ │ЧСС > 100├────────────────────────>│к транспортировке│

└────────────────────────┘ └──────┬──┘ └────────────┘ └─────────┘ │ в ПИТ │

│ /\ /\ └─────────────────┘

\/ │ │

┌──────────────────┐ ┌────────────────┴──────────┴┐

│ последовательное │ │Катетеризация пупочной вены,│

│ в/в введение │ │ в/в ведение адреналина, │

│ адреналина, │ ┌────────┐ │ продолжить непрямой массаж │

│ физиологического │<───┤ЧСС < 60│<──┤ сердца, │

│ раствора, соды │ └────────┘ │ ИВЛ через ЭТТ O2 100% │

│при сохр. ЧСС < 60│ │ - 60 сек. │

└──────────────────┘ └────────────────────────────┘