Приложение N 1. Заявление

Председателю жилищной комиссии ____________________________________________

наименование суда,

___________________________________________________________________________

управления (отдела) Судебного департамента в субъекте

Российской Федерации

от ________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество заявителя

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с пунктом 3 статьи 19 Закона Российской Федерации от 26

июня 1992 г. N 3132-1 "О статусе судей в Российской Федерации" прошу Вас

рассмотреть вопрос о выплате мне денежной компенсации за наем (поднаем)

жилого помещения, находящегося по адресу:

__________________________________________________________________________,

(Полное наименование адреса жилого помещения согласно договору

найма (поднайма))

согласно договору найма (поднайма) N ___ от ____ 20__ г. (далее - Договор).

Общая площадь жилого помещения, занимаемая мною (и членами моей семьи)

в соответствии с Договором, составляет _________________ кв. м.

Фактические затраты на наем (поднаем) жилого помещения составляют

___________________________________________________________________________

(сумма прописью)

Вместе со мной в жилом помещении проживают члены семьи, указанные в

Договоре:

1. ____________________________________________________________________

(Ф.И.О., родственные отношения)

2. ____________________________________________________________________

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного

проживания на территории Российской Федерации не имеем/имеем

___________________________________________________________________________

(Ненужное зачеркнуть/указать адрес имеющегося жилого помещения

для постоянного проживания)

"__" ____________ 20__ г. _______________/______________

Подпись (Ф.И.О.)