Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 3. Акт расследования обстоятельств и причин возникновения пожара

Приложение 3

к Инструкции

См. данную форму в MS-Word.

АКТ

РАССЛЕДОВАНИЯ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ И ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ

ПОЖАРА

____________________________________________

(наименование таможенного органа)

"___" ____________ 19__ г. г. _______________

Комиссией (мною) _____________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

на основании предписания __________________________ от "___"

______________ 19__ г. за N _____________ совместно с ____________

в присутствии ____________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

произведено расследование обстоятельств и причины возникновения

пожара в ________________________________________________________,

(наименование таможенного органа)

произошедшего ____________________________________________________

(наименование здания, помещения)

__________________________________________________________________

(дата, месяц, год)

Расследованием установлено:

1. Краткая строительная характеристика здания (дата постройки, материал стен, перекрытий, кровли, вид отопления и освещения).

Соответствие здания (сооружения) существующим строительным нормам и правилам. Для производственных помещений краткое описание технологии.

2. Обстоятельства возникновения пожара:

Обстановка до возникновения пожара, какие нагревательные приборы применялись и т.д., кто последним вышел из здания (помещения), кем оно осматривалось до закрытия (если пожар возник в нерабочее время), кто обнаружил пожар.

Обстановка в здании (сооружении) в момент обнаружения пожара. Местонахождение очага пожара.

Фиксируется время закрытия склада (хранилища, помещения), время обнаружения пожара и вызова пожарной команды.

3. Тушение пожара:

Действия лиц, обнаруживших пожар, и сотрудников таможенного органа по тушению пожара и эвакуации имущества. Обстановка к моменту прибытия пожарной команды.

Действия прибывших пожарных команд, порядок использования источников водоснабжения и подачи стволов.

Расстояние от источника водоснабжения до места пожара. Состояние погоды, направление и сила ветра.

Оценка работы пожарных команд, обеспеченность водоснабжением. Время локализации и ликвидации пожара. Несчастные случаи с людьми.

4. Причина пожара:

Указывается и обосновывается наиболее вероятная причина пожара. Что способствовало распространению пожара. Указать, кто ведет следствие по пожару.

5. Ущерб от пожара:

Что сгорело и повреждено огнем. Общий ущерб от пожара, в том числе по строению, оборудованию и имуществу.

6. Виновники пожара:

Непосредственные виновники пожара. Должностные лица таможенного органа, не обеспечившие проведение мер пожарной безопасности. Какие конкретно нарушения требований приказов, инструкций и правил пожарной безопасности были допущены ими при эксплуатации помещений или при хранении имущества.

7. Состояние противопожарной охраны в таможенном органе:

Основные недостатки в организации пожарной охраны таможенного органа.

Перечень невыполненных мероприятий, связанных с причиной возникновения пожара, его распространением и тушением.

8. Выводы:

Пожар в таможенном органе возник в результате нарушений

__________________________________________________________________

(указать, какие требования приказов по мерам пожарной

__________________________________________________________________

безопасности были нарушены)

__________________________________________________________________

9. Предложения по списанию материальных ценностей, уничтоженных пожаром, и возмещению причиненного ущерба

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Председатель комиссии ___________ __________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Члены комиссии ___________ __________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

___________ __________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

"___" ______________ 19__ г.

С актом ознакомлен:

Руководитель

таможенного органа ___________ __________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

С выводами комиссии согласен

_________________ ____________ __________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

"____" _____________ 19__ г.