4. Лабораторная диагностика туляремии

4.1. Лабораторные исследования клинического, патологоанатомического и полевого материала, при подозрении на туляремию, проводят лаборатории, имеющие разрешительную документацию на работу с материалом, зараженным или подозрительным на заражение микроорганизмами II-й группы патогенности.

4.2. Все работы с материалом, подозрительным на заражение, возбудителем туляремии, включая забор, транспортировку и подготовку материала для исследований, проводятся в соответствии с действующими нормативными актами, регламентирующие деятельность с возбудителями I - II групп патогенности.

4.3. Работы, связанные с высоким риском образования аэрозоля (центрифугирование, гомогенизация, измельчение, интенсивное встряхивание, вскрытие объектов с зараженным материалом и другие), проводят в отдельных боксовых помещениях или боксах биологической безопасности III класса.

К работе с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем туляремии, допускается персонал, привитый против туляремии в установленном порядке.

4.4. Диагноз туляремии подтверждается любым из лабораторных методов: выявление как живых бактерий, так и специфических антигенов или специфических антител против туляремийного микроба из материала от подозрительных на заболевание больных (умерших) людей.

4.5. При проведении лабораторной диагностики исследуют:

- от больных людей: содержимое бубона, материал из зева, конъюктивы глаза, отделяемое язвы, мокроту, кровь и сыворотку крови;

- от умерших людей: биоптаты легких, трахеи, содержимое увеличенных лимфатических узлов;

- при эпизоотологических обследованиях: материал от диких млекопитающих или их трупов, продукты жизнедеятельности млекопитающих, погадки птиц, пометы, воду водоемов или колодцев, членистногих, мелких экзопаразитов и другие.

4.6. При обследовании больных туляремией могут быть использованы: серологические методы - РЛ (реакция лейкоцитолиза), РА (реакция агглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РТНГА (реакция торможения непрямой гемагглютинации), ИФА (иммуноферментный анализ); бактериологический метод (выделение и идентификация возбудителя туляремии); биологический метод (биологическая проба на белых мышах, морских свинках); РИФ - иммунофлуоресцентный метод (выявляет свечение специфического антигена); ПЦР (полимеразная цепная реакция) - молекулярно-генетический метод (обнаружение специфической ДНК в патологическом материале).

4.7. Для диагностики туляремии используют зарегистрированные в установленном порядке тест-системы.

4.8. В целях ранней диагностики туляремии обследуются больные неясной этиологии (лимфадениты, затяжные пневмонии, ангины, сопровождающиеся лимфаденитами, длительные лихорадочные состояния, конъюнктивиты, сопровождающиеся лимфаденитами и другими состояниями) с использованием высокочувствительных методов.

4.9. Для установления этиологии заболевания и лабораторного подтверждения клинического диагноза туляремии используются иммунологические (серо-аллергическая диагностика) и бактериологические методы.

4.10. Основное значение при ранней или ретроспективной диагностике туляремии играет метод аллергической диагностики туляремии.

4.11. Применение специфической лабораторной диагностики туляремии позволяет подтвердить легкие и стертые формы клинического течения заболевания.