Приложение 6. Форма протокола измерения мощности экспозиционной дозы рентгеновского излучения

Протокол N ________

измерения мощности экспозиционной дозы

рентгеновского излучения

"__" _________ 19__ г.

1. Предприятие ___________________________________________________

2. Подразделение (цех, отдел, участок) ___________________________

3. Цель измерений ________________________________________________

4. Объект измерений (установка, ее номер, операция) ______________

5. Источник излучения ___________ 6. Режим работы ________________

7. Состояние экранировки источника излучения _____________________

8. Место измерения ___________ 9. Результаты измерений ___________

10. Перечень измерительных приборов ______________________________

11. Предельно допустимые гигиенические нормы _____________________

12. Рекомендуемые мероприятия по уменьшению мощности

экспозиционной дозы рентгеновского излучения _____________________

13. Заключение ___________________________________________________

Измерения производили ___________________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

При измерениях присутствовали ____________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Протокол проверил ________________________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)