Приложение 1. Лицензия на право проведения страховой деятельности

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА РОССИИ

ПО НАДЗОРУ ЗА СТРАХОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ

ЛИЦЕНЗИЯ N

на право проведения страховой деятельности

Выдана______________________________________________________

(полное и сокращенное наименование страховщика с

____________________________________________________________

указанием организационно-правовой формы)

____________________________________________________________

Юридический адрес___________________________________________

____________________________________________________________

Вид(ы) страховой деятельности:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Лицензия действует на территории____________________________

Подпись Руководителя Росстрахнадзора "___"______19__г.

М.П.

Регистрационный номер_____