Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Заявление на получение карт (Форма по КФД 0531842)

Приложение N 1

к Порядку проведения

эксперимента по обеспечению

Федеральным казначейством

получателей средств

федерального бюджета

наличными денежными средствами

с использованием расчетных

(дебетовых) банковских карт,

утвержденному Приказом

Министерства финансов

Российской Федерации

от 24.05.2010 N 49н

См. данную форму в MS-Word.

┌─────────────┐

ЗАЯВЛЕНИЕ N │ │

└─────────────┘

на получение карт

┌───────────┐

│ КОДЫ │

├───────────┤

Форма по КФД │ 0531842 │

├───────────┤

от "__" _______ 20__ г. Дата │ │

├───────────┤

Наименование клиента по Сводному │ │

(обособленного подразделения) ___________________ реестру │ │

├───────────┤

ИНН │ │

├───────────┤

КПП │ │

├───────────┤

│ │

├───────────┤

Наименование органа │ │

Федерального казначейства _______________________ по КОФК │ │

└───────────┘

┌───────────┐

Просим выдать карты в количестве _______________________ шт. │ │

(прописью) └───────────┘

персонифицировано следующим уполномоченным работникам клиента

(обособленного подразделения):

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Должность, фамилия, имя, отчество ______________________________________│

│Документ, удостоверяющий личность: ______________________________, N ____│

│ (наименование документа) │

│Кем и когда выдан: ______________________________________│

│ │

│Подпись работника ________________ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Должность, фамилия, имя, отчество ______________________________________│

│Документ, удостоверяющий личность: ______________________________, N ____│

│ (наименование документа) │

│Кем и когда выдан: ______________________________________│

│ │

│Подпись работника ________________ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Должность, фамилия, имя, отчество ______________________________________│

│Документ, удостоверяющий личность: ______________________________, N ____│

│ (наименование документа) │

│Кем и когда выдан: ______________________________________│

│ │

│Подпись работника ________________ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Должность, фамилия, имя, отчество ______________________________________│

│Документ, удостоверяющий личность: ______________________________, N ____│

│ (наименование документа) │

│Кем и когда выдан: ______________________________________│

│ │

│Подпись работника ________________ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Должность, фамилия, имя, отчество ______________________________________│

│Документ, удостоверяющий личность: ______________________________, N ____│

│ (наименование документа) │

│Кем и когда выдан: ______________________________________│

│ │

│Подпись работника ________________ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

которые обязуются хранить карты под ключом, в безопасном от огня и хищения

помещении.

Подписи работников удостоверяем.

Руководитель

(уполномоченное лицо) _____________ ____________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо) _____________ ____________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

Отметка органа Федерального казначейства о согласии на получение карт

Руководитель

(уполномоченное лицо) _____________ ____________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо) _____________ ____________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ ____________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.