Сведения о начисленных и уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование и страховом стаже застрахованного лица (Форма СЗВ-6-1)

┌────────┐ ┌────────┐

Форма СЗВ-6-1 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │

└────────┘ └────────┘

СВЕДЕНИЯ

о начисленных и уплаченных страховых взносах

на обязательное пенсионное страхование и страховом стаже

застрахованного лица

Реквизиты страхователя:

Регистрационный номер в ПФР _____________________

Наименование (краткое) __________________________

ИНН __________________ КПП ______________________

Код категории застрахованного лица ______________

Дата представления в ПФР "__" ___________ ____ г.

Отчетный период:

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌──────┐

I квартал │ │ I полугодие │ │ 9 месяцев │ │ год │ │ календарного │ │

└─┘ └─┘ └─┘ └─┘ года └──────┘

┌─┐ ┌──────┐

Отчетный период 2010 года: I полугодие │ │ год │ │

└─┘ └──────┘

Тип сведений:

┌─┐

│ │ - исходная

└─┘ ┌──────────────────────────────────────────────────┐

┌─┐ │ ┌─┐ ┌─┐ │

│ │ - корректирующая │за отчетный период: I квартал │ │ I полугодие │ │ │

└─┘ │ └─┘ └─┘ │

┌─┐ │ ┌─┐ ┌─┐ ┌─────┐ │

│ │ - отменяющая │9 месяцев │ │ год │ │ календарного года │ │ │

└─┘ │ └─┘ └─┘ └─────┘ │

└──────────────────────────────────────────────────┘

Сведения о застрахованном лице:

┌────────┬─────────┬───────────────┬──────────────────┬───────────────────┐

│Фамилия,│Страховой│ Адрес для │ Сумма страховых │ Сумма страховых │

│ Имя, │ номер │ направления │ взносов на │ взносов на │

│Отчество│ │ информации о │ страховую часть │накопительную часть│

│ │ │ состоянии │ трудовой пенсии │ трудовой пенсии │

│ │ │индивидуального├─────────┬────────┼─────────┬─────────┤

│ │ │ лицевого счета│начислено│уплачено│начислено│уплачено │

├────────┼─────────┼───────────────┼─────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

└────────┴─────────┴───────────────┴─────────┴────────┴─────────┴─────────┘

Период работы за последние три месяца (в 2010 году - за шесть месяцев)

отчетного периода:

┌───┬────────────┬────────────┬────────┬───────┬───────────────────┬────────────────────┐

│ N │ Начало │ Конец │Террито-│Особые │ Исчисление │ Условия для │

│п/п│ периода с │ периода по │риальные│условия│ страхового стажа │ досрочного │

│ │(дд.мм.гггг)│(дд.мм.гггг)│условия │ труда │ │назначения трудовой │

│ │ │ │(код) │ (код) │ │ пенсии │

│ │ │ │ │ ├─────────┬─────────┼──────────┬─────────┤

│ │ │ │ │ │основание│допол- │основание │допол- │

│ │ │ │ │ │ (код) │нительные│ (код) │нительные│

│ │ │ │ │ │ │сведения │ │сведения │

├───┼────────────┼────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼────────────┼────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼────────────┼────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼────────────┼────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼────────────┼────────────┼────────┼───────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴────────────┴────────────┴────────┴───────┴─────────┴─────────┴──────────┴─────────┘

Наименование

должности руководителя _________ Подпись _______ Расшифровка подписи _________

Дата М.П.