Приложение 1. Наряд-допуск на производство огневых работ

НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОИЗВОДСТВО ОГНЕВЫХ РАБОТ

N ___

"__" _________ 2___ г. Судно ________________

Выдан ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, специальность, квалификация, цех)

на производство___________________________________________________

(указать конкретно, каких огневых работ и место их

___________ после выполнения следующих мероприятий, обеспечивающих

проведения)

пожарную безопасность работ ______________________________________

Наблюдающий за безопасным проведением работ и самочувствием

исполнителя работ: _______________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

Данные анализа состава воздушной среды: __________________________

__________________________________________________________________

(заполняется для емкостей и помещений, где без данных анализа

приступать к огневым работам запрещается)

Наряд-допуск действителен с "__" часов "__" _________ 2___ г.

до "__" часов "__" _________ 2___ г.

Ответственное лицо за проведение огневых работ ___________________

(должность, подпись,

инициалы, фамилия)

Наряд-допуск продлен с "__" часов "__" _________ 2___ г.

до "__" часов "__" _________ 2___ г.

Ответственное лицо за проведение огневых работ ___________________

(должность, подпись,

инициалы, фамилия)

Производство _________________________ согласовывается при условии

(указать, каких работ)

выполнения следующих дополнительных требований пожарной

безопасности _____________________________________________________

(указать конкретно, каких мероприятий)

с "__" часов "__" 2___ г. до "__" часов "__" 2___ г.

Представитель подразделения пожарной охраны ______________________

(должность, подпись,

инициалы, фамилия)

Согласование продлено с "__" часов "__" 2___ г.

до "__" часов "__" 2___ г.

Представитель подразделения пожарной охраны ______________________

(должность, подпись,

инициалы, фамилия)

Инструктаж о мерах пожарной безопасности и выполнении

противопожарных мероприятий получил: _____________________________

__________________________________________________________________

(а) подпись, инициалы, фамилия лица, выполняющего огневые работы;

б) должность, подпись, инициалы, фамилия наблюдающего

за безопасным проведением работ и самочувствием исполнителя)

Вахтенный помощник капитана, допустивший к выполнению огневых

работ с "__" часов "__" 2___ г. (подпись, инициалы, фамилия)