Приложение N 14. Наградной лист

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ

И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

__________________________________________

(Субъект Российской Федерации)

_____________________________________________

(наименование ведомственной награды

Минобрнауки России)

1. Фамилия ________________________________________________________________

Имя _________________________ Отчество _________________________________

2. Место работы, занимаемая должность

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации органа)

___________________________________________________________________________

3. Пол ____________________ 4. Дата рождения ______________________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения _________________________________________________________

(республика, край, область, округ, город, район,

___________________________________________________________________________

поселок, село, деревня)

6. Образование ____________________________________________________________

(полное наименование образовательной организации,

___________________________________________________________________________

год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

8. Квалификационная категория (для педагогических работников) _____________

9. Какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами

награжден(а), даты награждения

___________________________________________________________________________

10. Стаж работы: общий ___________ , в отрасли ____________________________

(науки, общего образования,

___________________________________________________________________________

начального профессионального, среднего профессионального, высшего

профессионального, послевузовского профессионального и дополнительного

профессионального образования)

11. Стаж работы в данной организации (органе) _____________________________

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награде.

В характеристике должны быть отражены конкретные заслуги, достижения и

успехи кандидата на награждение, аргументированно раскрывающие существо и

степень указанных заслуг в научно-педагогической, научно-исследовательской,

воспитательной, учебно-методической и других сферах деятельности.

В случае значительных заслуг характеристику можно продолжить на

дополнительном листе (листах), которые в обязательном порядке подписываются

руководителем организации (органа) и скрепляются гербовой печатью.

Кандидатура _____________________________________________ рекомендована

___________________________________________________________________________

(наименование коллегиального органа организации (органа),

______________________________________________________________________ дата

обсуждения, N протокола)

Руководитель организации (органа) Председатель

коллегиального органа

организации (органа)

___________________________ ___________________________

(подпись) (подпись)

___________________________ ___________________________

(Фамилия, И.О.) (Фамилия, И.О.)

М.П.

"__" _____________ 20__ года