Приложение N 6. Талон предупреждений к квалификационному удостоверению по пожарной безопасности

Гражданин ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

место работы _____________________________________________________

(наименование организации)

зачеты по программе обучения пожарной безопасности в объеме

пожарно-технического минимума и знанию требований пожарной

безопасности при проведении сварочных и других пожароопасных работ

"сдал(а)".

Протокол от "___" _____ 20__ г. N ___

Председатель комиссии ______________ _____________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Представитель ГПС ____________ ___________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

(оборотная сторона)

Отметка о допущенных нарушениях требований пожарной

безопасности при выполнении работ

________________________________________________

(подпись лица, проверявшего соблюдение

правил пожарной безопасности)