Документ не применяется. Подробнее см. Справку

IV. Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия

Указывается адрес объекта культурного наследия согласно кадастровым сведениям, предоставляемым Росреестром, или по данным организации, осуществляющей государственный технический учет и (или) техническую инвентаризацию объектов градостроительной деятельности (БТИ); для объектов, расположенных вне границ населенных пунктов или не имеющих адреса, - описание местоположения.