Приложение. Регистрационное удостоверение лекарственного препарата для медицинского применения (Форма)

Приложение

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 26 августа 2010 г. N 745н

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.04.2011 N 321н)

(см. текст в предыдущей редакции)

В случае изменения сведений, содержащихся в регистрационном удостоверении лекарственного средства, выданном до 1 сентября 2010 года, такое регистрационное удостоверение подлежит замене, без изменения его номера, на регистрационное удостоверение лекарственного препарата для медицинского применения по форме, утвержденной данным документом (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.04.2011 N 321н).

Форма

Герб России

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Регистрационное удостоверение лекарственного препарата

для медицинского применения

Номер регистрационного удостоверения: ЛП-ХХХХХХ

Дата регистрации: "__" ___________ 20__ г.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано

регистрационное удостоверение:

Торговое наименование лекарственного препарата:

Международное непатентованное наименование или химическое наименование

лекарственного препарата:

Перечень веществ, входящих в состав лекарственного препарата, с указанием

количества каждого из них:

Лекарственная форма:

Дозировка:

Первичная упаковка лекарственного препарата, количество доз в упаковке,

комплектность упаковки:

Реквизиты нормативной документации:

Регистрационное удостоверение выдано бессрочно, со сроком действия 5 лет

(нужное подчеркнуть)

_______________ _________________ __________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Примечание: регистрационное удостоверение лекарственного препарата для медицинского применения может иметь приложения, являющиеся его неотъемлемой частью (о чем делается соответствующая запись в государственном реестре лекарственных средств для медицинского применения) и содержащие измененные сведения о наименовании и адресе юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и о лекарственном препарате для медицинского применения.

Приказ