Образец бланка удостоверения к государственной награде СССР, выдаваемого лицу, которому было присвоено звание Героя Советского Союза или Героя Социалистического Труда, а также награжденным орденом СССР или медалью СССР

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ Герб России │

│ │

│ │

│ │

│ УДОСТОВЕРЕНИЕ │

│ К │

│ ГОСУДАРСТВЕННОЙ │

│ НАГРАДЕ │

│ СССР │

│ │

│ │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ Герб России │

│ │

│ РОССИЙСКАЯ │

│ ФЕДЕРАЦИЯ │

│ │

│ УДОСТОВЕРЕНИЕ │

│ К │

│ ГОСУДАРСТВЕННОЙ │

│ НАГРАДЕ │

│ Дата заполнения удостоверения СССР │

│ │

│ __________________________________ │

│ (день, месяц, год) N 000000 │

│ │

│ Гознак, МПФ, Москва, 2010, "В" │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ Награжден(а) │

│ __________________________________ │

│ (фамилия) │

│ __________________________________ │

│ (имя) │

│ __________________________________ │

│ (отчество) │

│ Награда N │

│ │

│ Президент │

│ Российской Федерации │

│ М.П. │

│ (Печать) │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘