Приложение. Форма примерного дополнительного соглашения к договору водопользования

ФОРМА ПРИМЕРНОГО ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СОГЛАШЕНИЯ

N _____________________________

______________________________ "__" ______________ 20__ г.

(место заключения договора)

к договору водопользования N

_____________________________________________

(номер государственной регистрации в ГВР)

___________________________________________________________________________

(наименование органа государственной власти или органа

___________________________________________________________________________

местного самоуправления)

в лице ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество должностного лица, его должность)

__________________________________________________________________________,

действующего на основании _________________________________________________

(положение, устав, доверенность - указать нужное)

именуемый далее Уполномоченным органом, и _________________________________

(полное наименование организации

__________________________________________________________________________,

или фамилия, имя, отчество гражданина, в том числе

индивидуального предпринимателя)

в лице ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество гражданина или лица, действующего

по доверенности от имени организации либо от имени гражданина,

в том числе индивидуального предпринимателя)

действующего на основании _________________________________________________

(документ, удостоверяющий личность,

__________________________________________________________________________,

представительство, его реквизиты)

именуемый далее Водопользователем, далее именуемые также Сторонами,

заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:

1. Пункт 14 Договора водопользования <*> дополнить следующими абзацами:

Фактический объем забранных (изъятых) водных ресурсов за _______

квартал 20__ г. составил: _________________________ тыс. м3 <**>;

Фактической платежной базой является _________________________ тыс. м3;

Размер пересчитанной платы за пользование водным объектом за

________________ кв. 20__ года составил _________________________ руб.

2. Настоящее дополнительное соглашение является неотъемлемой частью

Договора водопользования N ______________ от "__" ___________ 20__ г.

3. Настоящее Дополнительное соглашение признается заключенным с момента

его государственной регистрации в государственном водном реестре.

4. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в _____ экземплярах,

имеющих одинаковую юридическую силу, по 1 экземпляру для каждой из сторон.

7. Адреса, подписи сторон и иные реквизиты

Уполномоченный орган: Водопользователь:

______________________________ _____________________________________

(полное наименование органа) (полное наименование для организации

______________________________ или фамилия, имя, отчество для

ИНН __________________________ индивидуального предпринимателя

ОГРН _________________________ либо физического лица)

ОКАТО ________________________ _____________________________________

Адрес: _______________________ (указать нужное)

______________________________ ИНН _________________________________

ОГРН ________________________________

ОКАТО _______________________________

Адрес: ______________________________

_____________________________________

______________________________ _____________________________________

(фамилия, имя, отчество (фамилия, имя, отчество

уполномоченного должностного водопользователя или

лица) уполномоченного им лица)

____________________ __________________________

(подпись) (подпись)

М.П. М.П.