Приложение N 1. Заявление о переоформлении свидетельства об аккредитации

Заявление

о переоформлении свидетельства об аккредитации

В _________________________________________________________________________

(указывается полное наименование территориального органа Росреестра)

на переоформление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта,

экспертной организации (нужное подчеркнуть)

N ________________________ ___________ ____________________________ 20__ г.

(указывается регистрационный номер свидетельства об аккредитации и дата)

при осуществлении _________________________________________________________

(указываются сфера государственного контроля (надзора))

в связи с _________________________________________________________________

(указывается основание для переоформления свидетельства

об аккредитации)

1. От _____________________________________________________________________

(указываются полное и сокращенное наименования,

организационно-правовая форма юридического лица или фамилия,

имя и отчество гражданина)

2. Место нахождения и места осуществления деятельности ____________________

(указываются

___________________________________________________________________________

почтовые адреса места нахождения и мест осуществления деятельности, номера

телефонов, телефаксов, адреса электронной почты юридического лица)

3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации юридического лица _____________________________________________

(указываются ОГРН и реквизиты документа,

___________________________________________________________________________

подтверждающего внесение сведений о юридическом лице в единый

государственный реестр юридических лиц)

4. Место жительства _______________________________________________________

(указываются почтовый адрес места жительства

___________________________________________________________________________

гражданина, номера телефона, телефакса, адреса электронной почты, реквизиты

документа, удостоверяющего личность гражданина)

5. Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________

(указываются ИНН

___________________________________________________________________________

и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом органе)

6. Заявляемый срок действия свидетельства об аккредитации _________________

7. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы: ________________

8. Заявление составлено _____________ ____________ 20__ г.

_____________________ _________________________ _________________________

(наименование (подпись руководителя (инициалы, фамилия

должности юридического лица руководителя юридического

руководителя или представителя лица или представителя

юридического лица) юридического лица, юридического лица,

гражданина) гражданина)

М.П.