АКТ ПРИЕМКИ СУДНА В РЕМОНТ

"__" _____________ 199_ г. _____________________

(место составления)

Мы, нижеподписавшиеся, представители ______________________________________

(наименование

____________________________, в лице ______________________________________

судоремонтного завода) (должность,

__________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________,

(наименование организации судовладельца)

в лице ___________________________________________________________________,

(должность, фамилия, имя, отчество)

судовой администрации, в лице _____________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

________________________ произвели осмотр т/х ____________________________,

(наименование судна)

идентификационный номер ИМО/Регистра _____________________________________.

При этом установлено:

1. Грузовые трюмы/танки ___________________________________________________

2. Танки для топлива и масла, включая междудонные _________________________

___________________________________________________________________________

3. Встроенные и подвесные расходные цистерны ______________________________

___________________________________________________________________________

4. Трубопроводы для перекачки топлива и масла _____________________________

___________________________________________________________________________

5. Противопожарные системы и водоотливные средства ________________________

___________________________________________________________________________

6. Машинное помещение _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. ________________________________________________________________________

8. ________________________________________________________________________

Судно ____________________________________________________ принято в ремонт

(наименование)

на _____________________________________________ "__" _____________ 199_ г.

(наименование судоремонтного завода)

по контракту N ______ от ___________________________

Представитель завода _________________ _________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Представитель судовладельца _______________ _________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Представитель судна _________________ _______________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.