Приложение 10. Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________

(ФИО)

______________________________________________________________________,

данные паспорта (или иного документа, удостоверяющего личность)

не возражаю против обработки __________________________________________

(наименование организации БС РФ)

(адрес ______________________________________________________________),

включая

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

перечисление видов обработки (сбор, систематизация, накопление, хранение,

уточнение (обновление, изменение), использование, распространение

(в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение)

следующих моих персональных данных:

______________________________________________________________________,

(перечень персональных данных)

обрабатываемых с целью

______________________________________________________________________,

(цель обработки персональных данных)

в течение

______________________________________________________________________.

(указать срок действия согласия)

Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

Настоящее согласие действует до даты его отзыва мною путем направления

в _________________________________________________________________________

(наименование организации БС РФ)

письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме, если иное

не установлено законодательством Российской Федерации.

"__" _____________________ 20__ г. _____________________________

(подпись) (ФИО)