Приложение 12. Акт об уничтожении персональных данных

Разрешаю уничтожить

<руководитель структурного

подразделения или должностное

лицо, ответственное

за обеспечение безопасности

персональных данных>

ФИО

________________________

"__" ___________ 2009 г.

Акт об уничтожении персональных данных

Комиссия в составе:

┌─────────────────────┬────────────────────────┬──────────────────────────┐

│ │ ФИО │ Должность │

├─────────────────────┼────────────────────────┼──────────────────────────┤

│Председатель │ │ │

├─────────────────────┼────────────────────────┼──────────────────────────┤

│Члены комиссии │ │ │

│ ├────────────────────────┼──────────────────────────┤

│ │ │ │

└─────────────────────┴────────────────────────┴──────────────────────────┘

провела отбор носителей персональных данных и установила, что в

соответствии с требованиями руководящих документов по защите информации

______________ информация, записанная на них в процессе эксплуатации,

подлежит уничтожению:

┌─────┬──────────┬─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┐

│N п/п│ Дата │ Тип носителя │ Регистрационный номер │ Примечание │

│ │ │ │ носителя ПДн │ │

├─────┼──────────┼─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤

│ │ │ │ │ │

├─────┼──────────┼─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤

│ │ │ │ │ │

└─────┴──────────┴─────────────────┴───────────────────────┴──────────────┘

Всего подлежит уничтожению носителей

(цифрами и прописью)

После утверждения акта перечисленные носители сверены с записями в акте

и на указанных носителях персональные данные уничтожены путем

__________________________________________________________________________.

(стирания на устройстве гарантированного уничтожения информации и т.п.)

После утверждения акта перечисленные носители сверены с записями в акте и

уничтожены путем

__________________________________________________________________________.

(разрезания, сжигания, механического уничтожения, сдачи предприятию

по утилизации вторичного сырья и т.п.)

Уничтоженные носители с книг и журналов учета списаны.

Председатель комиссии: _______________ / /

Члены комиссии: _______________ / /

_______________ / /