Приложение N 2. Выписка из лицевого счета автономного учреждения (Форма по ОКУД 0509012) (приложение N 67 к Порядку открытия и ведения лицевых счетов Федеральным казначейством и его территориальными органами, утвержденному Приказом Федерального казначейства от 07.10.2008 N 7н)

ВЫПИСКА

┌────┐

из лицевого счета автономного учреждения N │ │

└────┘

┌───────┐

│ Коды │

├───────┤

Форма по ОКУД │0509012│

├───────┤

за "__" _______ 20__ г. Дата │ │

├───────┤

Дата │ │

предыдущей выписки │ │

├───────┤

по ОКПО │ │

├───────┤

Наименование органа │ │

Федерального казначейства ________________________ по КОФК │ │

├───────┤

Наименование автономного │ │

учреждения ________________________ по ОКПО │ │

├───────┤

Наименование органа, │ │

осуществляющего функции │ │

и полномочия учредителя ________________________ по ОКПО │ │

├───────┤

Наименование бюджета ________________________ │ │

├───────┤

Периодичность: ежедневная ________________________ │ │

├───────┤

Единица измерения: руб. по ОКЕИ │ 383 │

└───────┘

┌───────┐

Остаток средств на начало дня │ │

├───────┤

Остаток средств на конец дня │ │

└───────┘

─────────────────────────────────────────────┬───────────┬─────────┬───────

Документ, подтверждающий проведение операций│Поступления│ Выплаты │Приме-

───────────────────┬─────────────┬───────────┤ │ │чание

наименование │ номер │ дата │ │ │

───────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼─────────┼───────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6

┌──────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼─────────┼──────┐

│ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │

└──────────────────┴─────────────┴───────────┼───────────┼─────────┼──────┤

Итого │ │ │ X │

└───────────┴─────────┴──────┘

Ответственный исполнитель ______________ _________ ______________ _________

(должность) (подпись) (расшифровка (телефон)

подписи)

"__" _________________ 20__ г.

Номер страницы ___

Всего страниц ___