Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минтранса России от 16.07.2010 N 154 (ред. от 28.11.2012) "Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования" (Зарегистрировано в Минюсте России...

Приложение. Индивидуальная карта предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования (Образец)

Приложение

к Порядку проведения

обязательных предрейсовых

или предсменных осмотров

на железнодорожном транспорте

общего пользования (п. 15)

См. данную форму в MS-Word.

Образец

Место для _________________ наименование организации

маркировки структурное

диагноза подразделение

год ______________________________________

Индивидуальная карта

предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника,

производственная деятельность которого непосредственно связана

с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном

транспорте общего пользования

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Год рождения ______________________________________________________________

Профессия _________________________________________________________________

Тип локомотива ____________________________________________________________

Порядок проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования Вкладыш в индивидуальную карту предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования